La pneumopathie interstitielle aiguë liée au méthotrexate représente un effet secondaire rare mais qui peut être fatal. Il s’agit d’un diagnostic d’exclusion. Il existe des formes précoces et tardives et différents patterns cellulaires dans la formule du lavage broncho-alvéolaire (LBA).

Nous présentons ici un cas de pneumopathie interstitielle aiguë chez une patiente de 54 ans qui prenait du méthotrexate depuis un an et demi pour une polyarthrite rhumatoïde. Après avoir exclu les autres causes et en se basant sur certains critères diagnostiques, nous pouvions raisonnablement identifier le méthotrexate comme étant la cause de cette pneumopathie. Il s’agissait d’une atteinte tardive et la formule du LBA montrait une neutrophilie et une éosinophilie.

La pneumopathie interstitielle aiguë liée au méthotrexate est un diagnostic d’exclusion. Les atteintes tardives combinées à la prédominance de neutrophiles et d’éosinophiles dans le LBA sont rares dans la littérature, ce qui démontre la grande hétérogénéité des atteintes pulmonaires interstitielles liées au méthotrexate.

Methotrexate-induced pneumonitis is a rare but potentially fatal side effect. It is a diagnosis of exclusion. There are early and late forms and different cell patterns in the bronchoalveolar lavage (BAL).

We present a case of acute interstitial lung disease in a 54-year-old patient who had been taking methotrexate for a year and a half for rheumatoid arthritis. After excluding other causes and based on the diagnostic criteria of Searles and McKendry, we could reasonably identify methotrexate as the cause of the lung disease. It was of late onset and the BAL showed neutrophilia and eosinophilia.

Methotrexate-induced pneumonitis is a diagnosis of exclusion. A late onset combined with the predominance of neutrophils and eosinophils in BAL is rare in the literature, demonstrating the wide heterogeneity of methotrexate-related interstitial lung disease.