We report a case of elastofibroma and have collected 280 cases in the literature.

A 56 year-old man presented with a right subscapular mass. The patient was asymptomatic but he reported a "clicking"sensation associated with mobilization of the shoulder. Physical examination revealed a round mass clearly demonstrated with forward elevation of the arm.

The MRI scan showed a heterogeneous soft tissue composed of inhomogeneous density with areas of more intense signal suggesting adipose tissue. The tumor was surgically excised and the diagnosis of elastofibroma was established by histopathologic examination.

Six months after removal of the mass, there were no functional complications.

Elastofibromas usually occur in active patients generally older than 55 years of age. They are typically located in the right subscapular region. The tumor remains asymptomatic in more than 50 percent of cases. 25 percent of the patients may report a simple discomfort sometimes with a "clicking" or "catching" sensation associated with mobilization of the arm. Pain is present in less than 10 percent of cases. Physical examination may reveal a rubbery, asymptomatic mass located in the subscapular region and barely noticable when the arm lies again the chest.

Plain radiographs and preoperative laboratory data were unremarkable. CT scan or MRI scan may show an heterogeneous fibrous mass of intermediate density with entrapped signals of higher intensity.

However, a definitive diagnosis requires a biopsy showing the distinctive feature of elastofibroma: elastic fibers in a collagenized fibrous tissue with entrapped adipose tissue.

Pathogenesis of elastofibromas may result from the friction of the scapula against the thorax thus generating tumor growth.

Complete surgical excision in symptomatic patients is considered to be the treatment of choice. However, once the diagnosis of elastofibroma has been established, excision of lesions smaller than 5 cm can be avoided in asymptomatic patients.

A propos d'une nouvelle observation d'élastofibrome dorsal (EF), les auteurs ont colligé 280 cas dans la littérature mondiale.

L'élastofibrome survient, habituellement, chez le sujet de plus de 50 ans actif, siégeant avec prédilection dans la région sous scapulaire droite. Dans plus de 50 p. 100 cette tumeur est asymptomatique, dans 25 p. 100 le patient ressent une simple gène avec parfois un crissement à la mobilisation de l'épaule, comme dans l'observation présentée. Des douleurs plus importantes ne sont présentes que dans moins de 10 p. 100 des observations. L'examen clinique retrouve une masse caoutchouteuse, non douloureuse disparaissant sous la scapula lorsque le membre supérieur est contre le thorax.

La radiographie standard et la biologie ne montrent, le plus souvent, pas d'anomalie. L'examen TDM, ou mieux, l'IRM sont nécessaires pour bien visualiser la tumeur montrant une masse hétérogène d'un signal intermédiaire emprisonnant des îlots de signal intense. Cependant seule la biopsie peut confirmer le diagnostic : présence de tissu fibreux constitué de collagène et de fibres élastiques dystrophiques, au sein duquel se trouve du tissu adipeux mature.

Sur le plan pathogénique l'élastofibrome serait une lésion réactionnelle à une irritation locale ou à des contraintes répétitives excessives.

Le traitement est l'exérèse chirurgicale marginale. Cependant, après confirmation histologique, du fait de l'absence de transformation maligne, une tumeur non symptomatique peut être laissée en place.