Avec un nombre toujours plus grand de médicaments biologiques disponibles pour le psoriasis en plaques, les données sur l’efficacité relative dans différentes populations de patients prennent une importance croissante dans l’optimisation de la prise en charge clinique. Le brodalumab et le guselkumab sont autorisés dans le traitement du psoriasis en plaques modéré à sévère chez l’adulte éligible à un traitement systémique. En l’absence de données d’essais contrôlés randomisés directs, nous avons utilisé une comparaison indirecte ajustée par appariement (CIAA) pour estimer l’efficacité comparative chez les patients présentant une réponse insuffisante à l’ustékinumab.

Nous avons utilisé une analyse par CIAA non ancrée appariant les données individuelles des patients (DIP) groupées issues des essais AMAGINE-2 et -3 et les données résumées de l’essai NAVIGATE, dans lequel les patients présentaient une réponse insuffisante à l’ustékinumab (45/90 mg). Dans les essais AMAGINE-2 et -3, les patients présentant une réponse insuffisante passaient au brodalumab 210mg 1×/2sem. à la semaine 16 (n=124). Dans l’essai NAVIGATE, les patients présentant une réponse inadéquate passaient également au guselkumab à la semaine 16 (n=135). Les différences dans les caractéristiques de la maladie à l’inclusion et à la semaine 16 ont été ajustées à l’aide d’une méthode de repondération par score de propension. Les différences de risque et les proportions ajustées ont été calculées à l’aide d’un modèle de régression logistique multivariée pour les réponses Psoriasis Area and Severity Index (PASI) 90 et 100 et pour la réponse Physician/Investigator Global Assessment (PGA/IGA) 0/1.

Globalement, le brodalumab était associé à des taux de réponse en matière d’efficacité plus élevés que le guselkumab. Le traitement par brodalumab a entraîné des augmentations statistiquement significatives, par rapport au guselkumab, des taux de PASI 100 à la semaine 36 (40,8 % vs 20,0 % ; DR : 20,8 % [IC à 95 % : 12,0–29,5], p<0,001) ; des taux de PASI 90 (64,4 % vs 51,1 % ; DR : 13,3 % [IC à 95 % : 4,7–21,8], p=0,002) et des taux de PGA/IGA 0/1 (50,1 % vs 36,3 % ; DR : 13,8 % [IC à 95 % : 1,2–26,5], p=0,031).

Par rapport au guselkumab, le brodalumab était associé à des taux significativement plus élevés de blanchiment complet, de répondeurs PASI 90 et de répondeurs PGA/IGA à la semaine 36 après une réponse insuffisante à l’ustékinumab.