Le prurit urémique (PU) est l’une des manifestations cutanées les plus rapportées au cours de l’insuffisance rénale chronique (IRC). Sa pathogénie est multifactorielle. Notre objectif était d’étudier les caractéristiques du PU et déterminer les facteurs liés à sa survenue au cours de l’IRC.

Étude transversale bi-centrique sur une durée de 8 mois, colligeant 111 patients consultants ou hospitalisés pour une IRC. Les données ont été recueillies à partir d’un questionnaire préétabli et d’une échelle visuelle analogique évaluant la sévérité du PU.

Le PU était rapporté chez 45,9 % des patients inclus (29 hommes, 22 femmes, avec une moyenne d’âge de 37 ans). Il était généralisé dans 36 cas. Pour la forme localisée, le dos était le plus touché (40 %). Il était léger dans huit cas, modéré dans 10 cas et sévère dans 33 cas. Des stries de grattage ont été observées dans 34 cas, des excoriations dans 26 cas, une lichénification dans 21 cas et un prurigo nodulaire dans trois cas. Les lésions étaient impétigénisées dans sept cas. Une exacerbation nocturne était notée dans 35 cas. Le traitement symptomatique était prescrit chez 20 patients. Quinze patients étaient en stade 3 de l’IRC, treize patients en stade 4, treize autres en stade 5 non dialysé et 10 en stade 5 dialysé. La présence d’un PU n’a été significativement associée ni au stade ni à l’étiologie de l’IRC. De même, aucun lien statistique n’a été établi avec l’hyperphosphatémie. Néanmoins, l’âge moyen élevé (p=0,03), l’hypertension artérielle (HTA) (p=0,03), l’uricémie moyenne élevée (p=0,02) et la prescription d’inhibiteurs calciques (IC) (p=0,04) étaient des facteurs associés à la survenue du PU.

Le PU est l’une des manifestations les plus caractéristiques de l’IRC. Il peut altérer profondément la qualité de vie des patients. La plupart des études se sont intéressées au PU chez les patients hémodialysés. Notre étude montre sa fréquence élevée à tous les stades de l’IRC. La pathogénie du PU n’est pas encore élucidée. Elle paraît indépendante du degré d’altération de la fonction rénale et de la néphropathie sous-jacente dans notre série. L’HTA a été rapporté comme étant un facteur de risque du PU, probablement à cause de la prise médicamenteuse, Dans notre travail, une association positive entre la survenue du PU et la prise des IC a été retrouvée. Le rôle des IC comme la nifédipine dans l’induction d’un prurit a été expliqué par une stimulation de l’absorption du fer dans les kératinocytes induisant une spongiose responsable de la réaction eczématiforme. L’acide urique serait impliqué dans la pathogénie du PU par le biais du dépôt de microcristaux d’urate de sodium dans la peau.

Le PU était relativement fréquent chez notre cohorte. Une attention particulière doit être portée aux facteurs associés à sa survenue lors du suivi des patients en IRC.