50 hallux valgus ont été traités par une ostéotomie de Scarf du premiermétatarsien associée à une ostéotomie phalangienne de varisation ou d'accourcissementet une plastie de l'adducteur. Les patients ont été revus avec un recul minimum de 2ans.

45 femmes et 2 hommes ont été opérés à un âge moyen de 50 ans. Le métatarsusvarus moyen pré-opératoire était de 15° l'étalement de la palette métatarsienneétait en moyenne de 31°, 4. L'articulation cunéo-métatarsienne était 22 foissphérique et 28 fois plane. Le valgus métatarsophalangien du gros orteil était enmoyenne de 39,8°.

Les résultats ont été appréciés avec un recul minimum de 2 ans selon les troiscritères de Groulier [correction de la déformation, des troubles statiques et activitéfonctionnelle]. Le métatarsus varus était très amélioré avec une valeur moyenne de10,4° ainsi que l'étalement de la palette métatarsienne qui était de 25°. La moyennepost-opératoire du valgus phalangien était de 22,7°. En revanche le type d'articulationcunéo-métatarsienne n'avait pas d'incidence sur le résultat final. L'interlignearticulaire était normal dans 64 p.100 des cas. Il n'était noté qu'un cas demodification de la tête métatarsienne. Le résultat global comportait 70 p.100 de trèsbons et bons résultats, 22 p.100 de résultats passables et 8 p.100 de mauvaisrésultats.

Comme dans les autres séries, l'ostéotomie de Scarf du premier métatarsien permet lacorrection constante à moyen terme du métatarsus varus. Elle peut être proposée àtous les âges. Il n'existe pas d'aggravation de l'arthrose. Elle doit être complétéepar une ostéotomie phalangienne de varisation en cas de valgus interphalangien ou deraccourcissement afin d'obtenir un pied grec ou carré et une plastie de l'adducteur.

L'ostéotomie de Scarf doit compléter les gestes phalangiens et des parties mollesproposés pour le traitement des hallux valgus avec métatarsus varus important. Lerésultat est indépendant du type d'articulation cunéo-métatarsienne.

Fifty hallux-valgus were treated with Scarf Osteotomy of the first metatarsal,associated to a phalangeal varisation or shortening osteotomy and an adductor plasty.Patients were evaluated with a minimum follow-up of two years.

Forty five females and two males were operated with an average age of fifty years. Thepre operative metatarsus varus was of 15°8. Mean alignment of metatarsal bar was 31°4.The cuneo-metatarsal joint was twenty two times spheric and twenty eight times plane. Theaverage metatarso-phalangeal great toe valgus was 39°8.

They were appreciated with a minimal follow-up of two years, according to the 3Groulier's criteria: correction of deformation, statics troubles, functional activity. Themetatarsus varus improved with an average of 10°4, as well as the alignment of themetatarsal bar (25°). The post operative average phalangeal valgus was 22°7. Theseresults were statistically significant. Cuneo-metatarsal joint type did not influencedfinal result. Articulat joint line was normal in 64% of cases. Global result was excellentor good in 70%, passable in 22%, and bad in 8% of cases.

Scarf Osteotomy of the first metatarsal allows complete correction of metatarsus varus.The surgical approach can be proposed at every age. There are no vascular trouble orarthrosis worsening. It must be completed with a phalangeal varisation or shorteningosteotomy and adductor plasty.