Les auteurs exposent les recommandations de la Société française d’oto-rhino-laryngologie et de chirurgie de la face et du cou (SFORL) concernant la prise en charge de la paralysie faciale périphérique à la phase aiguë. Un groupe de travail multidisciplinaire a été chargé d’effectuer une revue de la littérature scientifique sur cette thématique. À partir de ces textes et de l’expérience de chacun, des recommandations ont été rédigées, puis relues par un groupe de lecture indépendant. Les recommandations proposées ont été classées en grade A, B, C ou accord professionnel selon un niveau de preuve scientifique décroissant. Un examen clinique ORL et neurologique complet est recommandé devant tout patient se présentant pour une paralysie faciale périphérique pour confirmer le diagnostic de paralysie faciale idiopathique. Il est recommandé de réaliser une IRM avec injection étudiant tout le trajet du nerf facial si possible dans le premier mois. Il est recommandé de réaliser un ENMG pour évaluer le pronostic de récupération. Il est recommandé devant toute paralysie faciale idiopathique de débuter un traitement corticoïde le plus précocement possible (idéalement dans les 72 heures) à la dose de 1mg/kg/J pendant 7 à 10 jours. Les thérapies antivirales sont à associer avec un traitement corticoïde en cas de paralysie sévère ou précoce et en cas de PFP zostérienne. Il n’est pas recommandé d’utiliser un antiviral seul. À ce jour, le bénéfice d’une décompression chirurgicale du nerf facial n’est pas démontré.