Endocardite infectieuse sur prothèse après implantation de Mitra-Clip — Cas d’un succès du traitement médical sur une endocardite à Staphylococcus epidermidis et revue de littérature - 17/11/20
Infective prosthetic endocarditis following percutaneous edge-to-edge mitral valve repair — A Case-report of a successfully medically-treated Staphylococcus epidermidis endocarditis and a literature review
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Résumé |
Réservé en France aux sujets à (très) haut risque chirurgical, le Mitra-Clip jouit d’un engouement croissant comme alternative à la chirurgie conventionnelle dans le traitement des insuffisances mitrales sévères. Comme tout matériel prothétique intracavitaire, ce dispositif expose à un risque d’endocardite bactérienne dont les conséquences cliniques peuvent s’avérer dramatiques en particulier chez ces sujets souvent fragiles et aux nombreuses comorbidités. Méconnue et potentiellement sous-estimée, cette complication reste rare et les données relatives sont principalement constituées par de simples rapports de cas. Nous présentons dans cet article le cas original d’un patient porteur de deux clips mitraux, ayant contracté à un mois de l’intervention une endocardite à Staphylocoque epidermidis (sensible à la méthicilline) et traité avec succès par antibiothérapie. Depuis la première implantation de clip en 2003, seuls 19 cas d’endocardites sur clips ont été retrouvés dans la littérature. Cette revue propose un recueil des caractéristiques jugées pertinentes (cliniques, bactériologiques et échographiques) de ces 20 cas, qui constituent une base de discussion autour des principaux enjeux de la pathologie : sa prévention, son diagnostic, les germes incriminés et leurs portes d’entrée, son traitement avec une attention particulière à la question du recours au traitement chirurgical et enfin son pronostic.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Abstract |
During the last decade there has been a craze for the percutaneous edge-to-edge mitral valve repair technique with the Mitra-Clip device. This is an alternative treatment to mitral valve surgery for severe mitral regurgitation. In France, this device is aimed at poor candidates for mitral valve surgery. It involves intra-cardiac prosthetic material, which exposes them to the risk of bacterial endocarditis. The consequences of this infective disease can be dramatic, especially for these old patients who suffer from multiple comorbidities. It appears to be a rare but relatively unknown and potentially underestimated complication. The relative data remain scarce and consist of rare case-reports. We report an original case of a Methicilline-sensitive Staphylococcus epidermidis mitral endocarditis following the implantation of clips two months earlier. The patient was then successfully treated with antibiotics. Since the first Mitra-Clip implantation in 2003, only 19 cases of endocarditis have previously been reported. This article proposes a review of theses case-reports and a collection of their relevant clinical, echocardiographic and microbiological characteristics, the delivered therapies and their outcomes. These data contribute to a humble discussion around the main stakes of the disease, which are the prevention, the diagnosis, the involved bacteria's type, the prognosis and the treatments with a focus on the question of the recourse to surgical management.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Endocardite infectieuse, Mitra-Clip, Intervention mitrale percutanée, Réparation mitrale percutanée bord à bord, Staphylocoque, Revue de littérature, Cas clinique
Keywords : Infective endocarditis, Mitra-Clip, Percutaneous mitral intervention, Edge-to-edge mitral valve repair, Staphylococcus, Literature review, Case-report
Plan
Vol 69 - N° 6
P. 392-399 - décembre 2020 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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