L’œdème est une complication des affections veineuses des membres inférieurs. Il est admis qu’il se situe préférentiellement à la cheville du fait de la gravité. Cependant, des indices, issus de travaux sur la pressothérapie à air, vont dans le sens d’une distribution plus équilibrée le long de la jambe. Cette hypothèse a été testée lors d’une étude clinique.

Étude monocentrique observationnelle (ANSM2017-A01063-50) incluant des patientes ayant une insuffisance veineuse superficielle avec œdème des membres inférieurs diagnostiqué sur la présence soit d’un signe du godet positif soit de bandes anéchogènes sous-cutanées à la cheville à l’échographie. Les critères d’exclusion étaient : maladie post-thrombotique, ulcère, hypodermite, lymphœdème, port régulier d’une compression. Le volume de jambes fut mesuré le matin et 6h plus tard par la méthode du déplacement d’eau en utilisant deux bottes à eau de hauteurs différentes, l’une de 50cm de hauteur (22L) (BH) et l’autre de 32cm (14L) (BB). Sur le plan statistique : risque de première espèce 5 %, puissance 90 %, analyse per-protocole, test de Student pour mesures appariées complété d’une étude de corrélation. Le nombre de sujets nécessaires fut estimé empiriquement.

Vingt-neuf patientes d’âge moyen 58,3 ans (32-71 ans) ont été incluses avec un IMC de 24,7±0,5 (19,1-29,2). Quinze patientes avaient un œdème unilatéral et 43 jambes furent examinées. Cent pour cent des jambes étaient classées C1,3EPAS1-5PN,R, avec 42 % C2 et 5 % C2,4a. Le test du godet était positif sur 26 % des jambes. Un reflux saphène était observé sur 6 jambes et 15 avaient un reflux sur une tributaire saphène. Le score de sévérité clinique était ≤ 5 chez 72 % des patientes (2-8). Le volume moyen de jambe a t0 était de 3272±283mL pour BH et 1545±112mL, pour BB. La différence t6-t0 était de 49±31mL pour BH (p<0,0001) et 23±13mL, pour BB, (p<0,0001). La différence entre (t6-t0 BH) et (t6-t0 BB) était de 26±23mL (p<0,0001), une corrélation linéaire fut observée (r=0,78).

Une augmentation de volume de jambe durant la journée fut montrée chez toutes les patientes. Ce volume était presque également distribué le long de la jambe et non pas préférentiellement localisé en distalité. Ces résultats, s’ils sont confirmés, pourraient avoir une application directe sur la prise en charge par compression de l’œdème.