Mortalité, morbidité cardiovasculaire et amputation chez les patients diabétiques après hospitalisation pour artériopathie athéromateuse des membres inférieurs symptomatique : une étude prospective du registre COPART - 10/11/20
, V. Bongard 2, 3, P. Lacroix 4, 5, J. Constans 6, 7, C. Boulon 6, E. Messas 8, 9, J. Ferrières 2, 3, A. Bura-Rivière 1, 10Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Objectif |
L’objectif était de déterminer l’impact du diabète sur le pronostic général et local des patients hospitalisés pour la prise en charge d’une artériopathie athéromateuse des membres inférieurs (AAMI) symptomatique.
Patients et méthode |
Il s’agit d’une étude multicentrique, prospective, observationnelle, utilisant le registre COPART, qui inclut de manière consécutive les patients hospitalisés pour la prise en charge d’une AAMI symptomatique dans les services de médecine vasculaire de 4 centres hospitaliers universitaires en France. Le critère de jugement principal associait la mortalité toute cause, l’infarctus du myocarde et l’accident vasculaire cérébral ischémique durant un suivi d’un an après la sortie d’hospitalisation. Le critère de jugement secondaire était l’amputation majeure du membre inférieur durant un an de suivi. Les incidences de chaque complication ont été calculées, et le lien avec le diabète évalué par des analyses bivariées et multivariées à l’aide du modèle de Cox.
Résultats |
Parmi les 2496 patients inclus, 1235 étaient diabétiques (49,5 %, intervalle de confiance à 95 %, 47,6-51,5). L’AAMI était plus sévère chez eux : 73,6 % présentaient une ischémie permanente du membre dont 23,8 % avec un ulcère ou une gangrène, comparés respectivement à 61,5 % et 19,4 % pour les patients non diabétiques. L’incidence du critère de jugement principal était de 28,8/100 patients-années (IC95 %, 26,2-31,5) pour les patients diabétiques et de 19,6/100 patients-années (IC95 %, 17,4-22,0) pour les patients non diabétiques. Le hazard ratio (HR) était de 1,54 (IC95 %, 1,30-1,82). Dans le modèle multivarié, l’association restait significative avec un HR de 1,82 (IC95 %, 1,39-2,37). L’incidence des amputations majeures était de 18,5/100 patients-années (IC95 %, 16,3-20,9) pour les patients diabétiques et de 9,9/100 patients-années (IC95 %, 8,3-11,8) pour les patients non diabétiques, avec un HR de 1,97 (IC95 %, 1,56-2,49).
Conclusion |
La prévalence du diabète est élevée parmi les patients hospitalisés pour une AAMI symptomatique. Le diabète est associé à une augmentation de la mortalité toute cause, de l’infarctus du myocarde, de l’accident vasculaire cérébral ischémique et de l’amputation majeure dans l’année suivant l’hospitalisation.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Artériopathie athéromateuse des membres inférieurs, Diabète
Plan
Vol 45 - N° S2
P. S114-S115 - novembre 2020 Retour au numéro
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