Avec près de 60 000 nouveaux cas annuels, le nombre de patientes ayant une chirurgie pour cancer du sein est en constante augmentation. Leur qualité de vie est souvent altérée par des douleurs et des raideurs de l’épaule engendrant des incapacités. Le diagnostic kinésithérapique permet de déterminer l’origine et la cause de ces douleurs et de ces raideurs. Dans la phase postopératoire, la connaissance des complications (lymphocèle, cicatrices, cordes lymphatiques, lésion du nerf intercosto-brachial et mécanosensibilité neurologique du membre supérieur) est indispensable pour les dépister les complications et adapter le programme et les techniques de rééducation en utilisant des techniques lymphologiques de drainage et de mobilisations neuroméningées. Le type de chirurgie et les traite-ments complémentaires obligent aussi à adapter les protocoles thérapeutiques. Les raideurs d’épaule, présentes dans 40 % des cas, sont souvent associées à des douleurs de l’espace sous-acromial. La compréhension des différents mécanismes physiopathologiques est essentielle pour mettre en place un protocole adapté aux différents types et causes de raideurs (musculaire, aponévrotique, capsulaire, perturbation de la cinématique articulaire, phobique, etc.). Le protocole Concept Global d’Épaule (CGE) utilisant au départ des mobilisations passives non forcées permet de récupérer les amplitudes de flexion, abduction, et rotation latérale. Une phase de rééquilibration musculaire permet de stabiliser le fonctionnement. Le programme d’auto-rééducation, débuté précocement, est incrémenté en fonction de l’évolution du bilan et longtemps poursuivi. La phase de renforcement, adaptée à chaque patiente, facilite la reprise des activités physiques, sportives et du travail gage de qualité de vie et de bon résultat à long terme.

With nearly 60,000 new cases annually, the number of patients having breast cancer surgery is constantly increasing. Their quality of life is often impaired by pain and stiffness in the shoulder, leading to disability. Physiotherapic diagnosis allows us to determine the origin and cause of this pain and stiffness. In the postoperative phase, knowledge of the complications (lymphocele, scars, lymphatic cords, lesion of the intercosto-brachial nerve and neurological mechano-sensitivity of the upper limb) is essential in order to detect complications and adapt the program and rehabilitation techniques using lymphological drainage and neuromeningeal mobilization techniques. The type of surgery and complementary treatments also require the adaptation of therapeutic protocols. Shoulder stiffness, present in 40 % of cases, is often associated with pain in the subacromial space. Understanding the different physiopathological mechanisms is essential in order to set up a protocol adapted to the different types and causes of stiffness (muscular, aponeurotic, capsular, disturbance of joint kinematics, phobic, etc.). The Global Shoulder Concept (GSC) protocol, initially using passive, non-forced mobilization, allows the recovery of the amplitudes of flexion, abduction, and lateral rotation. A phase of muscular rebalancing stabilizes the functioning. The self-reeducation program, started early, is incremented according to the evolution of the balance sheet and continued over a long period of time. The strengthening phase, adapted to each patient, facilitates the resumption of physical activities, sports and work, guaranteeing quality of life and good long-term results.