décrire l’influence des postures maternelles lors du second stade du travail sur le déroulement du travail, le mode d’accouchement et la morbidité maternelle et néonatale. Décrire les différentes techniques de l’accouchement par voie basse spontanée et leur influence sur la morbidité maternelle et néonatale. Décrire les différentes techniques de protection périnéale.

Revue systématique de la littérature par consultation des banques de données Medline, Cochrane et des recommandations internationales.

Il n’existe pas de posture particulière ayant fait preuve de sa supériorité (Niveau de preuve [NP] NP2). En l’absence de contre-indication et sous réserve d’une surveillance maternelle et fœtale préservée, il est recommandé d’encourager les femmes à adopter les postures qu’elles jugent les plus confortables lors du second stade du travail (Avis d’experts (AE)). Il n’existe pas de données suffisantes dans la littérature permettant de recommander une technique de dégagement de la tête et des épaules fœtale. Il n’existe pas de données suffisantes dans la littérature permettant de recommander l’utilisation de la manœuvre de Ritgen (grade B), le massage périnéal (gradeC) ou l’application de compresses chaudes (AE). L’expression abdominale doit être abandonnée (grade B).

Le second stade du travail est un moment crucial du travail pouvant entraîner une morbidité maternelle et néonatale importante. Il est nécessaire de prendre le plus grand soin à la surveillance et à la prise en charge des parturientes et notamment en termes de protection périnéale. L’influence des techniques non médicamenteuses sur le déroulement du second stade du travail doit être étudiée.

To assess maternal postures during the second stage of labour on course of labour, mode of delivery and maternal and neonatal morbidity. To describe the different techniques of spontaneous vaginal delivery and their influence on maternal and neonatal morbidity. To describe the different perineal protection techniques.

Systematic review of the literature through consultation of Medline, Cochrane databases and international recommendations.

There is no particular posture that has demonstrated its superiority (Level of Evidence (LE) 2). In case of no contraindication and permanent maternal and fetal monitoring, it is recommended to encourage women to adopt the postures they consider most comfortable during the second stage of labour (Consensus agreement). There is insufficient evidence in the literature to recommend a technique for fetal head and shoulders delivery. There is not enough data in the literature to recommend the use of Ritgen maneuver (grade B), perineal massage (gradeC) or hot compresses (Consensus agreement). The abdominal expression must be abandoned (grade B).

The second stage of labour is a crucial time in labour that can lead to significant maternal and neonatal morbidity. It is necessary to take the greatest possible care in the supervision and management of women, especially for the perineal protection. The influence of non-medicinal techniques on the course of the second stage of labour should be studied.