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Propositions sur la prise en charge en cas d’extrême prématurité – Le groupe de travail « Extrême Prématurité » pour la SFMP, le CNGOF et la SFN - 06/11/20

Propositions for perinatal care at extremely low gestational ages – Working group on “Extremely low gestational ages” for SFMP, CNGOF, and SFN

Doi : 10.1016/j.gofs.2020.09.021 
P.-Y. Ancel a, , G. Breart a, H. Bruel b, T. Debillon c, C. D’Ercole d, P. Deruelle e, M. Dreyfus f, L. Foix-L’Helias g, F. Goffinet h, P.-H. Jarreau g, P. Kuhn i, B. Langer j

avec la collaboration des représentants des associations

C. Bouvard k, A. Evrard l, P. Jabert m, I. de Mezerac n
k SOS Préma, 75000 Paris, France 
l Collectif inter-associatif autour de la naissance, CIANE, 75011 Paris, France 
m Jumeaux et plus, 75000 Paris, France 
n Soins Palliatifs et accompagnement en maternité, SPAMA, 59000 Lille, France 

a Paris, Société française de médecine périnatale, 75008 Paris, France 
b Le Havre, Société française de médecine périnatale, Société française de néonatologie, 76600 Le Havre, France 
c Grenoble, Société française de médecine périnatale, Société française de néonatologie, 38000 Grenoble, France 
d Marseille, Société française de médecine périnatale, Collège national des gynécologues et obstétriciens français, 13000 Marseille, France 
e Strasbourg, Collège national des gynécologues obstétriciens français, 67000 Strasbourg, France 
f Caen, Société française de médecine périnatale, Collège national des gynécologues et obstétriciens français, 14000 Caen, France 
g Paris, Société française de néonatologie, 75008 Paris, France 
h Paris, Société française de médecine périnatale, Collège national des gynécologues et obstétriciens français, 75008 Paris, France 
i Strasbourg, Société française de néonatologie, 67000 Strasbourg, France 
j Strasbourg, Société française de médecine périnatale, Collège national des gynécologues et obstétriciens français, 67000 Strasbourg, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Objectifs

Des études internationales ont montré que la prise en charge périnatale active aux âges gestationnels les plus faibles s’accompagnait d’une amélioration de la survie sans augmentation des handicaps graves par rapport à une prise en charge moins active. Un travail mené par les sociétés savantes (SFMP, SFN et CNGOF) a permis d’élaborer de nouvelles propositions pour une prise en charge plus optimaledes enfants extrêmement prématurés en France.

Méthode

Ce groupe a été constitué en 2015 à l’initiative des sociétés savantes et en lien avec les associations de parents et d’usagers. Le travail s’est appuyé sur la revue de la littérature sur le pronostic des enfants extrêmement prématurés, ainsi que sur les recommandations émises par des sociétés savantes européennes. Sur la base de ces informations, un texte a été produit, soumis à l’ensemble des membres du groupe de travail et définitivement accepté par les sociétés savantes en avril 2019.

Résultats

Ce texte propose une aide à la décision dans la prise en charge de ces naissances. Il pose comme principes : l’administration de la corticothérapie indépendamment de la prise en charge (réanimation ou soins de confort) ; une évaluation pronostique et une décision collégiale, hors contexte de l’urgence ; un consensus sur l’information à délivrer aux parents avant de les informer et de recueillir leur avis. Cette démarche suppose une cohérence de la prise en charge avant, pendant et après la naissance et elle s’appuie sur une étroite collaboration obstétrico-pédiatrique.

Conclusion

Ces propositions doivent permettre de faire évoluer la prise en charge périnatale de l’extrême prématurité en France.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Objectives

International literature suggests that active perinatal management at extremely low gestational ages improves survival without increasing the risk of impairment in survivors, compared to less active management. Although these results are limited to a small number of countries, they question current practices in France. New propositions on perinatal management of extremely preterm infants have carried out by the French Society of Perinatal Medicine, the French Society of Neonatology and the National College of French Obstetricians and Gynecologists.

Methods

This group was set up in 2015 on the initiative of the professional societies and in collaboration with parents’ and users’ associations. The work was based on a review of the literature on the prognosis of extremely preterm children, as well as on recommendations by European societies. Based on this information, a text was produced, submitted to all members of the working group and definitively validated in April 2019.

Results

This text offers a decision-making guideline for the management at extremely low gestational ages. Its principles are: the administration of steroids independently of management (resuscitation or comfort care); a prognostic evaluation and a collegial decision, outside the context of the emergency; a consensus on the information to be given to parents before going to inform them and gather their opinion.

Conclusions

These new propositions will contribute to modifying perinatal care at extremely low gestational ages in France.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Prématurité extrême, Prise en charge périnatale, Propositions françaises

Keywords : Extremely preterm births, Perinatal management, French propositions


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Vol 48 - N° 12

P. 850-857 - décembre 2020 Retour au numéro
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