Les lésions kystiques du pancréas,dont la prévalence a été évaluée à 20 %,sont le plus souvent diagnostiquées en imagerie chez des patientsasymptomatiques. Parmi ces lésions, les pseudokystes habituellementassociés à un contexte de pancréatitedoivent être éliminés en priorité.La caractérisation des tumeurs kystiques est plus difficile.Il est cependant essentiel de pouvoir orienter le diagnostic versune lésion bénigne ou une lésion maligne.Le scanner multibarrettes et l’IRM permettent de caractériserces lésions dans plus de 75 % des cas.Si la lésion reste indéterminée, on doitréaliser une écho-endoscopie, avec ponction-aspirationet analyse biochimique en particulier pour le diagnostic de lésionsmuco-secrétantes (ronde à paroi épaisseprenant le contraste). Lorsque ces moyens d’imagerie n’ont paspermis de caractériser une lésion kystique dupancréas, on peut proposer une abstention thérapeutiqueavec surveillance du patient s’il s’agit d’unkyste de taille inférieure à 3 cm et,si sa morphologie est soit uniloculaire ronde à paroi finene prenant pas le contraste (kyste simple) soit à contourlobulé multiloculaire à paroi fine ne prenantpas le contraste (cystadénome séreux, TIPMP d’uncanal secondaire isolée). Cette surveillance montre quela plupart des kystes évoluent peu dans le temps. La priseen charge thérapeutique doit donc considérer ladurée de survie prévisible du patient sans aucuneintervention comparée aux risques induits par l’exérèsechirurgicale (morbidité, mortalité, séquellesen fonction du geste envisagé).

Cysticlesions of the pancreas, with an estimated prevalence of 20%, frequentlyare incidental findings at imaging on asymptomatic patients. Pseudocysts,typically in a setting of pancreatitis, should first be excluded.Characterization of cystic tumors is more complicated. Still, itis important to differentiate between benign and malignant lesions. Multi-detectorrow CT and MRI allow characterization of such lesions in over 75% ofcases. Indeterminate lesions should undergo endoscopic US with biopsy/aspirationand fluid analysis, especially for mucin producing tumors (roundedwith thick enhancing wall). When imaging fails to fully characterizea lesion, follow-up may be proposed for lesions less than 3 cmin size, that are either unilocular with thin nonenhancing wall(simple cyst) or lobulated multilocular with thin nonenhancing wall(serous cystadenoma, isolated side branch IPMTP). Follow-up imagingshows that these tumors usually show very little change over time.Management is based on comparing estimated patient survival withouttreatment to surgical risks (morbidity, mortality, functional sequelaefrom the procedure).