L’implication des prothèses phonatoires (PP) dans les problèmes déglutition n’a pas été parfaitement évaluée. Le cas d’un patient présentant une aphasie causée par une PP suite à une laryngectomie est présentée.

Le cas était un patient de 77 ans ayant reçu une laryngectomie et présentant une dysphagie. Il présentait un carcinome épidermoïde dans la région de l’hypopharynx qui a été traité par radiothérapie conformationnelle avec modulation d’intensité 13 ans auparavant. La récidive du cancer 2 ans plus tard a requis une laryngectomie et une chirurgie reconstructive par lambeau libre aux dépens l’avant-bras. Le patient utilisait la parole trachéo-œsophagienne à l’aide du modèle Provox® Vega 22,5/Fr 6mm. L’endoscopie diagnostique a montré une importante sténose œsophagienne dans la partie supérieure du lambeau, juste en dessous de la PP. La PP a été remplacée par le modèle 22,5 Fr/4mm Provox® Veg qui a été modifié en coupant son capuchon distal qui faisait saillie dans la lumière œsophagienne. Le patient a rapporté une amélioration immédiate de sa dysphagie qui a persisté pendant les 14 mois suivant l’opération.

Ce rapport met en évidence la nécessité d’évaluer l’implication de la PP lors d’une déglutition rendue difficile après une laryngectomie. Les obstructions causées par la saillie de la PP peuvent être allégées par l’installation d’une prothèse plus fine et/ou quand c’est possible le déplacement de la ponction dans une autre zone.