Introduction et but de l’étude : La résection rectale mécanique transanale (ou technique STARR) est un nouveau traitement de la rectocèle. Le but de cette étude était d’évaluer la faisabilité et l’innocuité de la technique dans une application multicentrique.

Matériel et méthode : Il s’agit d’une étude rétrospective ayant inclus 102 patientes opérées dans 5 centres. Toutes les patientes présentaient une rectocèle symptomatique avec dyschésie. La technique comportait un double agrafage semi-circulaire de la paroi rectale. Les patientes étaient suivies avec un recul moyen de 17,2 ± 3,1 mois.

Résultats : La technique STARR a pu être réalisée chez 100 patientes (2 cas de dilatation anale difficile). La morbidité postopératoire immédiate se résumait à 4 cas d’hémorragie (4 %) et 3 cas de sténose rectale (3 %). Les principales plaintes, à moyen terme, des patients étaient l’impériosité des selles résolutive (34 %) et une incontinence persistante anale au gaz de novo (9 %). Le résultat était cependant jugé favorable dans 85 % des cas.

Conclusion : Cette étude multicentrique rapporte les résultats de la série ayant inclus (à ce jour) le plus grand nombre de patientes. Elle suggère la faisabilité et l’innocuité de la technique de STARR à moyen terme. Le risque d’effets secondaires postopératoires tels que l’incontinence aux gaz demande à être mieux évalué par des études avec un suivi à long terme.

Background: Stapled transanal rectal resection is a new alternative for the treatment of outlet obstruction syndrome. The aim of this study was to assess its feasibility and safety in a multicenter context.

Materials and method: The study had a retrospective design and included 102 patients who were operated in 5 centers. All patients complained of symptomatic outlet obstruction. Surgical technique involved a double hemi-circumferential rectal stapling according to the technique described by Longo. Mean follow-up was 17.2 months.

Results: The STARR procedure was done in 100 patients (2 patients had a nonrelaxing sphincter preventing anal dilatation). Immediate postoperative morbidity included bleeding in 4 cases (4%) and rectal stenosis in 3 cases (3%). The main postoperative medium-term complaints were urge to defecate (34%) which was regressive in most patients and de novo incontinence to flatus (9%). Nevertheless, results were considered favorable in 85% of patients.

Conclusion: This multicenter study, reporting the results of the largest published series, suggests that the STARR technique is feasible and safe in the medium term for the treatment of rectocele. Occurrence of adverse events such as incontinence to flatus should be better evaluated by future studies with longer follow up in order to assess the actual place of STARR in the treatment of rectocele or outlet obstruction.