Les anti-inflammatoires non-stéroïdiens non salicylés (AINS) sont parmi les médicaments les plus prescrits et utilisés, du fait de leur efficacité thérapeutique dans de multiples indications. En France, le pourcentage de sujets de 40 ans et plus traités dans l’année par AINS a été estimé à 25 %. Le bénéfice attendu du traitement AINS est contrebalancé par la fréquence des effets secondaires gastro-duodénaux. Des symptômes dyspeptiques sont associés au traitement AINS chez 30 à 40 % des patients, soit environ deux fois plus que chez des sujets contrôles. Les lésions endoscopiques asymptomatiques sont également très répandues, avec une fréquence variant de 20 à 80 % des sujets, en fonction des populations étudiées, des modalités du traitement et de la définition des lésions endoscopiques. Le risque d’ulcère symptomatique ou d’ulcère compliqué par une hémorragie, une perforation ou une sténose est multiplié par 4 environ par le traitement AINS, de même que le risque de décès associé à une complication ulcéreuse. Parmi les facteurs de risque de complications gastro-duodénales sous AINS, certains sont bien démontrés tels que l’âge, les antécédents ulcéreux compliqués ou non, la consommation excessive d’alcool, la spécialité AINS utilisée, la posologie, l’association avec les corticoïdes ou l’aspirine, ou les anticoagulants (pour les hémorragies ulcéreuses). En revanche, l’effet de la durée du traitement (institution récente ou non) et de l’infection associée par Helicobacter pylori reste controversé.

Nonsteroidal anti-inflammatory agents (NSAIDs) are among the most widely prescribed drugs worldwide. In France, about 25% of individuals aged 40 years or older are treated with NSAIDs at least one week in the year. Although the therapeutic benefits of these drugs are substantial, their use is limited by their gastroduodenal toxicity. Dyspepsia occurs in about 30% of patients receiving NSAIDs, an approximately two-fold enhancement of risk compared with control subjects. Asymptomatic endoscopic lesions are observed in 20 to 80% of patients, depending on population characteristics, individual NSAIDs and definitions of endoscopic lesions. The risk of symptomatic ulcer, complicated ulcer (haemorrhage, perforation, stenosis) and death related to ulcer complication is multiplied by 4 in patients treated with NSAIDs. Established risk factors for NSAID-induced gastroduodenal complications are age, ulcer history, heavy alcohol consumption, individual NSAIDs, dose, association with corticoid or aspirin or anticoagulants (ulcer haemorrhage) while the role of treatment duration and Helicobacter pylori infection are controversial.