La pneumopathie interstitielle diffuse (PID) est un facteur majeur de pronostic chez les patients atteints de sclérodermie systémique (ScS). L’antigène de carcinome à cellules squameuses (SCCA1) est un inhibiteur des protéases à sérine qui joue un rôle essentiel dans l’inflammation et la fibrose. Le SCCA1 est surexprimé dans le tissu pulmonaire des patients présentant une fibrose pulmonaire idiopathique et peut être détecté dans le sérum comme un complexe immun circulant lié à l’IgM (SCCA-IgM). Nous avons souhaité explorer l’association entre le SCCA-IgM et les caractéristiques cliniques des patients atteints de ScS.

Quatre-vingt-dix-sept patients consécutifs atteints de ScS (selon les critères ACR/EULAR) ont été recrutés dans l’étude. Les variables cliniques et sérologiques et les atteintes d’organe ont été consignées. L’atteinte pulmonaire a été explorée par tomodensitométrie haute résolution (TDM-HR) et par des tests de la fonction respiratoire. Les taux sériques de SCCA-IgM ont été mesurés par un test ELISA validé (Hepa-IC, Xeptagen, Venise, Italie). Nous avons défini le seuil des valeurs sériques de SCCA-IgM>200 UA/mL, calculé comme la moyenne+3 écarts types chez 100 sujets en bonne santé.

Quarante-et-un patients (42,3 %) présentaient une PID. Les taux de SCCA-IgM étaient significativement plus élevés chez les patients avec PID que chez les patients sans PID : 218 (80–402) contre 87,5 (59–150) UA/mL, p <0.01. Chez les patients positifs pour le SCCA-IgM, la PID était plus fréquente (69,7 % contre 28,1 %, p<0,0001) et la capacité pulmonaire totale (CPT) plus faible (p <0.05) que chez les patients négatifs. Aucune différence n’a été notée pour les autres caractéristiques cliniques et sérologiques. L’analyse multivariée a associé le SCCA-IgM au diagnostic de PID (OR 10,6 ; IC 2,9–38,4 ; p=0,001).

Le SCCA-IgM est associé à la pneumopathie interstitielle diffuse chez les patients sclérodermiques et pourrait être utilisé dans l’évaluation de la PID associée à la ScS.