Reproducibility of reading echocardiographic parameters to assess severity of mitral regurgitation. Insights from a French multicentre study - 21/10/20
Reproductibilité de la lecture des paramètres échocardiographiques pour évaluer la sévérité de l’insuffisance mitrale. Perspectives d’une étude française multicentrique
, Samy Aghezzaf a, Jean-Louis Edmé d, Anne Bernard e, f, Iria Ma e, Yohann Bohbot g, h, Chloé Di Lena g, Martin Nicol i, Yoan Lavie Badie j, Damien Eyharts j, Aurélien Seemann k, Claire Falaise k, Julien Ternacle l, m, Annabelle Nguyen l, m, Geraldine Montier l, m, Arnaud Hubert n, David Montaigne a, b, c, Erwan Donal n, Julien Dreyfus i
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Summary |
Background |
Poor reproducibility in assessment of mitral regurgitation (MR) has been reported.
Aim |
To investigate the robustness of echocardiographic MR assessment in 2019, based on improvements in technology and the skill of echocardiographists regarding MR quantification.
Methods |
Reproducibility in parameters of MR severity and global rating were tested using transthoracic echocardiography in 25 consecutive patients independently analysed by 16 junior and senior cardiologists specialized in echocardiography (400 analyses per parameter).
Results |
Overall interobserver agreement for mechanism definition, effective regurgitant orifice area (EROA) and regurgitant volume (RVol) was moderate, and was lower in secondary MR. Interobserver agreement was substantial for EROA [0.61, 95% confidence interval (CI) 0.45−0.75] and moderate for RVol with the PISA method (0.50, 95% CI 0.33–0.56) in senior physicians and was fair in junior physicians (0.33, 95% CI 0.19–0.51 and 0.36, 95% CI 0.36–0.43, respectively). Using a multiparametric approach, overall interobserver agreement for grading MR severity was fair (0.30), was slightly better in senior than in junior physicians (0.31 vs. 0.28, respectively) with substantial or almost perfect agreement more frequently observed in senior versus junior physicians (52% vs. 36%, respectively).
Conclusion |
Reproducible transthoracic echocardiography MR quantification remains challenging in 2019, despite the expected high skills of echocardiographers regarding MR at the time of dedicated percutaneous intervention. The multiparametric approach does not entirely alleviate the substantial dispersion in measurement of MR severity parameters, whereas reader experience seems to partially address the issue. Our study emphasizes the continuing need for multimodality imaging and education in the evaluation of MR among cardiologists.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Résumé |
Contexte |
Une mauvaise reproductibilité de l’évaluation de l’insuffisance mitrale (IM) a déjà été rapportée.
Objectifs |
Nous avons cherché à étudier la robustesse de l’évaluation échocardiographique et de la quantification de l’IM en 2019 sur la base des améliorations de la technologie et des compétences des échocardiographistes.
Méthodes |
La reproductibilité des paramètres de quantification et d’évaluation globale de l’IM a été testée par échocardiographie transthoracique (ETT) chez 25 patients consécutifs analysés indépendamment par 16 échocardiographistes hospitaliers junior ou senior. 400 analyses par paramètre ont ainsi été réalisées.
Résultats |
Globalement, la concordance entre observateurs pour la définition du mécanisme, le calcul de la surface de l’orifice de régurgitant (SOR) et du volume régurgité (VR) n’était que modérée, et même moindre en cas d’IM secondaire. La concordance inter observateur était importante pour la SOR (0,61, IC à 95 %: 0,45–0,75) et modérée pour le VR avec la méthode de la PISA (0,50, IC à 95 %: 0,33–0,56) chez les seniors alors qu’il n’était que passable chez les juniors (0,33, IC à 95 %: 0,19 à 0,51 et 0,36, IC à 95 %: 0,36 à 0,43, respectivement). Enfin, en utilisant une approche multiparamétrique, la concordance inter observateur globale pour la gradation de la sévérité MR était passable (0,30), légèrement meilleure chez les seniors que chez les juniors (respectivement 0,31 vs 0,28) avec une concordance au moins importante plus fréquemment observée dans le groupe senior que dans le groupe junior (respectivement 52 % contre 36 %).
Conclusion |
Une quantification reproductible de l’IM en ETT reste difficile en 2019 malgré l’attente de compétences élevées des échocardiographistes à l’heure de la prise en charge percutanée. L’approche multiparamétrique n’atténue pas entièrement la dispersion importante des mesures des paramètres de sévérité de l’IM, tandis que l’expérience du lecteur semble résoudre partiellement le problème. Notre étude met l’accent sur le besoin continu d’une approche en imagerie multimodalité et d’une formation de l’évaluation de l’IM chez les cardiologues.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Keywords : Mitral regurgitation, Agreement, Transthoracic echocardiography
Mots clés : Insuffisance mitrale, Concordance, Échocardiographie transthoracique
Abbreviations : EACVI, EROA, κ, LA, LV, MR, PISA, RVol, SPAP, TTE
Plan
Vol 113 - N° 10
P. 599-606 - octobre 2020 Retour au numéro
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