Chez l’enfant, peu de traitements sont disponibles pour les accès palustres d’importation non compliqués à Palciparum falciparum. L’atovaquone-proguanil (Malarone^®) est un antimalarique récent utilisé dans le traitement des accès palustres simples de l’adulte. Chez l’enfant, quelques essais menés en zone d’endémie sont disponibles, mais aucune étude n’a été conduite dans le cadre du paludisme d’importation.

Évaluer la tolérance et l’efficacité d’un traitement par atovaquone-proguanil chez l’enfant ayany un accès palustre d’importation à P. falciparum.

Les enfants pris en charge à l’hôpital Robert-Debré (Paris) pour un accès palustre à P. falciparum ont été étudiés rétrospectivement. De janvier 2004 à décembre 2005, 48 enfants d’un âge médian de 7,5 ans (interquartile : 4–11) ont bénéficié d’un traitement par atovaquone-proguanil pour un accès palustre non compliqué (n=43) ou compliqué avec pour seul critère de gravité, une parasitémie supérieure ou égale à 5 % (n=5).

Une exacerbation des vomissements a motivé un arrêt de l’atovaquone-proguanil pour 3 des 48 enfants. La disparition de la fièvre a été obtenue pour tous les enfants entre 3 et 7 jours après le début du traitement. Pour un seul enfant dont l’évolution a été favorable, la parasitémie à j4 était identique à la parasitémie initiale (0,1 %). Aucun échec thérapeutique tardif n’a été mis en évidence chez les 24 enfants évalués jusqu’à un mois après le début du traitement.

L’atovaquone-proguanil est un traitement bien toléré et efficace du paludisme d’importation non compliqué à P. falciparum de l’enfant. Le risque d’exacerbation des vomissements devrait motiver une hospitalisation initiale systématique des enfants traités par atovaquone-proguanil.

Only few drugs for uncomplicated Plasmodium falciparum malaria are available in children. Atovaquone-proguanil is a recent antimalarial drug licensed in France for the uncomplicated P. falciparum malaria in adults. Few paediatric studies have evaluated atovaquone-proguanil in children for uncomplicated malaria in endemic area, but no study have evaluated this treatment for imported malaria.

To evaluate treatment by atovaquone-proguanil for uncomplicated and imported P. falciparum malaria in children.

We retrospectively evaluated the tolerance and the efficacy of atovaquone-proguanil in the children admitted in Robert-Debré Hospital (Paris) for a P. falciparum malaria. From January 2004 to December 2005, 48 children with a median age of 7,5 years (IQR 4–11) were treated with atovaquone-proguanil for a uncomplicated P. falciparum malaria, except for 5 children who had an isolated hyperparasitemia greater or equal to 5%.

Atovaquone-proguanil was stopped for 3/48 children because of vomiting. Fever resolved in all the children between Day 3 and 7, following the beginning of the treatment. One child, with a favourable outcome, had a positive parasitemia at Day 4 equal to the initial parasitemia (0,1%). No late therapeutic failure was observed among the 24 children evaluated up to one month after starting treatment.

Atovaquone-proguanil is an efficient and well-tolerated antimalarial treatment for uncomplicated P. falciparum malaria in children. The risk of vomiting should lead to a systematic initial hospitalisation of children treated with atovaquone-proguanil.