For decades, thyroid scintigraphy (TS) has been considered an interesting tool, especially in the field of hyperthyroidism. In recent years, TS has rapidly gained importance since it provides unique molecular information that cannot be obtained by any other modality. In fact, despite a limited 6mm spatial resolution, it can highlight molecular and histo-functional changes that characterize most thyroid function disorders. However, to become such a powerful molecular image, the TS must be quantified. How much iodine is taken-up characterizes the Uptake (Up), while where iodine distributes characterizes the Spatial Targeting (ST). Methodology, results and limits of the thyroid Uptake are presented, including suppressed tests. Methods to determine the anatomical thyroid volume are revisited with special focus on planar scintigraphy. Recent developments in quantification make the ¹²³I-TS a new molecular imaging procedure. Since ¹²³I targets the sodium iodide symporter (NIS) and tracks the whole organification process, we derived a fundamental linear relationship between the TSH and the precocious (120–240min) Uptake (p¹²³IUp). This relationship indicates whether the ¹²³I input follows the physiological TSH stimulation or is predictive of a non TSH-suppressible function, whatever the imaging pattern. This allows identification of toxic or compensated (TSH>0.1mU/L) Thyroid Functional Autonomy (TFA), even at baseline. Spatial Targeting, measured with the aid of computational algorithms, provides a reproducible Spatial Targeting Index (STI). This allows estimating a functional thyroid volume, that is likely more informative than the anatomical one. Most aspects of TS quantification and the interest to compare the structure (mostly MultiParametric US) and the function (molecular ¹²³I-TS) are presented.

Depuis des dizaines d’années, la scintigraphie thyroïdienne (ST) est considérée comme un outil diagnostique intéressant, particulièrement dans le domaine de l’hyperthyroïdie. Depuis quelques années, l’importance de la ST croît à nouveau rapidement car elle fournit une information moléculaire unique qui ne peut être identifiée par aucune autre modalité diagnostique. En effet, en dépit d’une résolution spatiale limitée à 6mm, la ST permet de mettre en évidence les conséquences des modifications moléculaires et histo-fonctionnelles qui caractérisent la plupart des maladies thyroïdiennes métaboliques. Cependant, pour devenir une imagerie moléculaire aussi performante, la ST doit être quantifiée. Quelle quantité d’iode est captée caractérise la fixation thyroïdienne (Up), tandis que où l’iode est-il distribué caractérise le ciblage spatial (CS). La méthodologie, les résultats et les limites affectant les mesures de fixation thyroïdienne sont présentés, incluant le test de freinage. Les méthodes donnant accès à la mesure du volume anatomique sont revisitées avec une attention spéciale portée à la planimétrie scintigraphique. De récents développements portant sur la quantification font de la ST à l’¹²³I (¹²³I-TS) une nouvelle image moléculaire. Comme l’¹²³I cible le symporteur de l’iode (NIS) et trace l’ensemble du processus d’organification, nous avons identifié une relation linéaire fondamentale reliant la valeur de TSH à la fixation précoce (120–240min) de l’¹²³I (p¹²³IUp). Cette relation indique si la rentrée de l’¹²³I suit la stimulation physiologique par la TSH ou est prédictive d’une fonction indépendante de la TSH (non freinable), quel que soit l’aspect de l’image. Cette approche permet de diagnostiquer les hypersécrétions fonctionnelles autonomes (TFA), toxiques ou compensées (TSH>0.1 mU/L), même sur un test de base. Le ciblage spatial (CS), déterminé grâce à une approche informatique algorithmique donne accès à un index de ciblage spatial (ICS) reproductible. Ceci permet d’estimer un volume fonctionnel thyroïdien qui est sans doute plus informatif que le volume anatomique. La plupart des aspects de cette nouvelle quantification scintigraphique et l’intérêt d’une corrélation entre l’imagerie de structure, principalement l’échographie multiparamétrique (USMP) et l’imagerie moléculaire de fonction (¹²³I-TS), sont présentés.