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Pharmacologie des médications antiglaucomateuses - 08/10/20

Pharmacology of antiglaucoma medications

[21-280-D-20]  - Doi : 10.1016/S0246-0343(20)77782-8 
M. Poli a, , P. Denis b, E. Sellem c
a Centre ophtalmologique Pôle Vision Val d'Ouest, Clinique du Val d'Ouest, 39, chemin de la Vernique, 69130 Ecully, France 
b Service d'ophtalmologie, CHU Croix-Rousse, 103, Grande-Rue de la Croix-Rousse, 69004 Lyon, France 
c Centre ophtalmologique Kleber, 50, cours Franklin-Roosevelt, 69006 Lyon, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Le traitement du glaucome se confond encore avec les moyens d'abaisser la pression intraoculaire, soit en diminuant la sécrétion ciliaire, soit en augmentant l'excrétion aqueuse par la voie trabéculaire ou la voie uvéo-sclérale. Les moyens médicaux reposent essentiellement sur l'instillation de collyres, éventuellement complétée par la prise d'acétazolamide per os et par la prescription de substances osmotiques dans certains cas d'hyperpression aiguë. La pharmacocinétique d'une molécule instillée localement est donc essentielle à connaître pour comprendre son mode d'action, ses contre-indications et effets latéraux éventuels. Les thérapeutiques médicales les plus anciennes furent les substances cholinergiques et les adrénergiques agonistes non sélectifs, puis les inhibiteurs de l'anhydrase carbonique administrés per os. Les collyres β-bloquants apparurent plus récemment dans les années 1970 suivis dans les années 1990 de nouvelles molécules complétant cet arsenal thérapeutique : adrénergiques sélectifs, inhibiteurs de l'anhydrase carbonique administrés par voie locale et prostaglandines.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

The treatment of glaucoma is still confused with the means of lowering intraocular pressure, either by decreasing ciliary secretion or by increasing aqueous excretion through the trabecular or uveo-scleral route. The medical means are essentially based on the instillation of eye drops, eventually supplemented by the intake of acetazolamide per os and by the prescription of osmotic substances in certain cases of acute hyperpressure. It is therefore essential to know the pharmacokinetics of a locally instilled molecule in order to understand its mode of action, its contraindications and possible side effects. The earliest medical therapeutics were non-selective cholinergic substances and adrenergic agonists, followed by carbonic anhydrase inhibitors administered per os. β-blockers appeared more recently in the 1970s, followed in the 1990s by new molecules to complete this therapeutic arsenal: selective adrenergic drugs, locally administered carbonic anhydrase inhibitors and prostaglandins.

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Mots-clés : Glaucome, Pression oculaire, Humeur aqueuse, Antagonistes bêta adrénergiques, Inhibiteurs de l'anhydrase carbonique, Prostaglandines synthétiques, Sympathomimétiques

Keywords : Glaucoma, Intraocular pressure, Aqueous humor, Adrenergic beta antagonists, Carbonic anhydrase inhibitors, Prostaglandins synthetic, Sympathomimetics


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