La décompensation hyperosmolaire (DH) du diabète est peu fréquente, mais grave, puisqu’elle survient souvent sur un terrain particulier.

Décrire les caractéristiques clinicobiologiques et le profil évolutif des DH.

Étude rétrospective colligeant tous les patients hospitalisés au service d’endocrinologie de l’hôpital de Mahdia pour DH sur une période de 6 ans (2014–2019).

Dix-sept patients étaient inclus, d’âge moyen de 59,41±16 ans et un sex-ratio de 0,41. Huit patients étaient connus diabétiques de type 2 (76,5 %), dont six étaient sous antidiabétiques oraux seuls. Dix patients étaient au stade de micro-angiopathies (58,8 %) et 3 avaient des complications macroangiopathiques (17,6 %). Les patients présentaient principalement un syndrome poly-uro-poly-dipsique (n=17, 100 %), une déshydratation (n=6, 35,3 %) et des troubles de la conscience (n=4, 23,5 %). La glycémie moyenne était 34,65±13,9mmol/L et l’osmolarité moyenne était 330±22,18. Une acidocétose était associée dans 3 cas (17,6 %). La DH était révélatrice du diabète dans 7 cas (41,2 %). Les facteurs de décompensation retenus étaient : une infection (n=6, 35,3 %) et l’inobservance thérapeutique (n=5, 29,4 %). Trois patients étaient grabataires.

La DH était compliquée d’une insuffisance rénale aiguë dans 47,1 % des cas et une hypokaliémie sévère était notée lors de la prise en charge dans 17,6 % des cas. L’évolution était favorable dans tous les cas après une durée moyenne d’hospitalisation de 8,4±3,3jours.

Notre série était caractérisée par une fréquence élevée des DH révélatrices du diabète. L’âge jeune de la population pourrait expliquer l’évolution favorable dans tous les cas.