Fracture instable isolée de L5 : résultats fonctionnels et radiologiques après stabilisation postérieure et reconstruction corporéale par voie antérieure : à propos de 6 cas et revue de la littérature - 28/09/20
Isolated unstable burst fractures of the fifth lumbar vertebra: Functional and radiological outcome after posterior stabilisation with reconstruction of the anterior column: About 6 cases and literature review
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Résumé |
Introduction |
Les fractures-éclatement de L5 représentent un faible pourcentage de l’ensemble des fractures de la colonne vertébrale dont la stratégie de traitement n’est pas encore standardisée. Les caractéristiques anatomiques et biomécaniques lombo-sacrées créent des types de fractures qui diffèrent de celles de la jonction thoraco-lombaire. L’objectif de cette étude était d’évaluer les résultats du traitement chirurgical des fractures-éclatement de L5 après stabilisation postérieure et reconstruction de la colonne antérieure.
Patients et méthodes |
Six patients avec une fracture instable de L5 isolée ont été inclus. Les dossiers médicaux, les radiographies et des scores cliniques étaient analysés. Les résultats portaient sur la restauration de la hauteur du corps vertébral, de la lordose/cyphose vertébrale, la sténose canalaire et les paramètres de l’équilibre sagittal à différentes phases de la prise en charge.
Résultats |
Aucun patient n’a présenté d’aggravation neurologique. La hauteur vertébrale antérieure médiane préopératoire était de 41mm vs 48mm en postopératoire. La cyphose traumatique moyenne préopératoire, mesurée par l’angle de Cobb (local et régional), était de 21,5 degrés et 33 degrés avec une amélioration respective de 7,5 et 5,5 degrés après instrumentation. La sténose canalaire moyenne, liée à la rétropulsion du fragment osseux dans le canal, était mesurée à 67 % en préopératoire et à 35 % en postopératoire. Au dernier recul, une fusion antérieure était obtenue dans tous les cas et il était noté une restauration de l’équilibre sagittal. Cliniquement, tous les patients avaient une incapacité minimale à modérée en utilisant l’indice d’Oswestry. La capacité de retour au travail montrait des résultats à long terme considérés comme bon à excellent.
Discussion |
Les résultats du traitement des fractures instables de L5 avec stabilisation postérieure et reconstruction de la colonne antérieure montrent un bénéfice sur le résultat fonctionnel à long terme, la stabilisation de la colonne vertébrale et les paramètres radiologiques.
Niveau de preuve |
IV, étude rétrospective.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Fracture de L5, Cage expansible, Stabilisation postérieure, Équilibre sagittal
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics &Traumatology : Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 106 - N° 6
P. 742-747 - octobre 2020 Retour au numéro
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