Évaluation tomodensitométrique de la densité osseuse de la glène normale et arthrosique - 28/09/20
Glenoid subchondral bone density in osteoarthritis: A comparative study of asymmetric and symmetric erosion patterns
, Jean Chaoui c, Michael J. Bercik d, Pascal Boileau e, Dominique Le Nen a, Éric Stindel a, b, Gilles Walch fBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Contexte |
Des études récentes ont montré des variations de la densité osseuse glénoïdienne concernant les arthroses asymétriques, mais n’ont pas encore analysé les glènes non arthrosiques ou dont l’arthrose est concentrique.
Questions/Objectifs |
Le but de cette étude est de caractériser et de comparer les densités osseuses sous-chondrales glénoïdiennes dans les glènes non arthrosiques et dans les différents types d’arthrose A1, A2, B1, B2 et B3, puis d’évaluer l’uniformité des arthroses symétriques et asymétriques.
Méthodes |
Cent cinquante tomodensitométries (TDM) réparties en groupe de glènes normales, A1, A2, B1, B2 et B3 ont été segmentées de manière semi-automatique. Chaque glène reconstituée était d’abord divisée en facettes antérieure et postérieure, puis subdivisée en quatre quadrants. Les volumes d’intérêt (VOI) ont été définis à des profondeurs de 0–2,5mm (zone A), 2,5–5mm (zone B) et 5–7,5mm (zoneC). Les densités osseuses moyennes ont été mesurées à chaque profondeur et dans chaque quadrant.
Résultats |
Les glènes arthrosiques avaient une densité osseuse moyenne plus élevée que les glènes normales. Les densités osseuses moyennes étaient uniformes parmi tous les quadrants pour les glènes normales, mais pas pour les glènes arthrosiques. Pour les glènes A1, le quadrant antérosupérieur était moins dense en zone C. Pour les glènes A2, il était observé une densité osseuse plus dense en postérieur dans les zones B et C. Dans les glènes B1 et B2, les zones B et C ont montré une augmentation des densités osseuses des quadrants postérieurs par rapport aux quadrants antérieurs. Les glènes B3 ont présenté des résultats similaires à ceux des glènes A1 et A2. Les proportions de géodes étaient plus importantes pour les quadrants antérieurs des glènes A2, B1, B2 et B3.
Conclusion |
Cette étude démontre que les glènes arthrosiques ont une densité osseuse supérieure à celle des glènes normales, indépendamment de la profondeur de fraisage. Cette étude confirme également que les glènes normales sont uniformes alors que les glènes B1 et B2 présentent une usure non uniforme. C’est la première étude à révéler que les glènes A1, A2 et B3, bien que géométriquement symétriques, ont des densités osseuses irrégulières semblables à celles des glènes B2. Ces résultats ont des implications cliniques pour le fraisage de la glène et la fixation des implants glénoïdiens.
Niveau de preuve |
Science fondamentale, anatomie, imagerie.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Prothèse d’épaule, Arthrose glénohumérale, Densité osseuse sous-chondrale, Planning chirurgical, Étude comparative
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics &Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 106 - N° 6
P. 670-678 - octobre 2020 Retour au numéro
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