Réanimation des paralysies C5/C6 du plexus brachial par chirurgie nerveuse : résultats fonctionnels à long terme - 28/09/20
C5/C6 brachial plexus palsy reconstruction using nerve surgery: long-term functional outcomes
, Adeline Cambon-Binder c, Zoubir Belkheyar dBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Introduction |
En cas de paralysie traumatique du plexus brachial proximal (i.e., C5/C6), une reconstruction des nerfs musculocutané, axillaire et suprascapulaire permet d’obtenir des résultats fonctionnels satisfaisants à court et moyen termes.
Hypothèse |
Les résultats fonctionnels obtenus initialement se maintiennent à long terme.
Matériel et méthodes |
Une analyse rétrospective des dossiers de 29 patients présentant une paralysie C5/C6 du plexus brachial traitée par chirurgie nerveuse fut réalisée. L’amplitude et la force des mobilités actives du coude (i.e., flexion) et de l’épaule (i.e., flexion, abduction, rotations externes coude au corps et bras en abduction à 90°) furent évaluées cliniquement à l’aide d’un goniomètre et de l’échelle de cotation du British Medical Research Council, respectivement.
Résultats |
Avec un recul moyen de 46±15 mois (25 ; 76), il fut observé une flexion active du coude d’une amplitude moyenne de 126±18° (90 ; 150) et d’une force moyenne de 3,8±0,5 (2 ; 4). À l’épaule, les amplitudes actives en flexion, abduction, rotations externes coude au corps et bras en abduction à 90° étaient de 109±39° (0 ; 180), 99±38° (0 ; 180°), 12±34° (–80 ; 70) et 3±21° (–40 ; 50), avec des forces moyennes évaluées à 3,6±0,8 (0 ; 4), 3,6±0,8 (0 ; 4), 3,4±0,9 (0 ; 4) et 2,5±1,2 (0 ; 4), respectivement.
Discussion |
En cas de paralysie plexique C5/C6, la chirurgie nerveuse précoce permet d’obtenir des résultats fonctionnels satisfaisants et stables à long terme en termes de flexion du coude et d’élévation de l’épaule. Cependant, en l’absence de réinnervation du teres minor, la restauration d’une rotation externe d’épaule satisfaisante demeure un défi thérapeutique.
Niveau de preuve |
IV, Séries de cas rétrospectives.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Plexus brachial, Paralysie, Transfert nerveux, Greffe nerveuse
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 106 - N° 6
P. 644-649 - octobre 2020 Retour au numéro
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