Comportement mécanique comparatif d’une fixation par endobouton vs vis de la butée coracoïdienne - 28/09/20
Mechanical behavior of screw versus endobutton for coracoid bone-block fixation
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Résumé |
Introduction |
La fixation par endoboutons (EBs) de la butée coracoïdienne réalisée par arthroscopie a été développée afin d’éviter les complications rapportées avec l’utilisation des vis. Néanmoins, peu d’études ont évalué les caractéristiques mécaniques de ces procédés d’ostéosynthèse. L’objectif de notre étude était d’évaluer et de comparer la raideur d’une fixation par vis et par EB. L’hypothèse de départ était que l’endobouton présentait une plus faible raideur que les vis.
Matériel et méthode |
Des impressions 3D d’une glène et d’un processus coracoïde ont été réalisées à partir d’un scanner de patient présentant une instabilité glénohumérale antérieure avec un défect osseux significatif. Quatre types d’ostéosynthèse de la coracoïde ont été réalisés : vis malléolaires de diamètre 4,5mm (montage avec 1 et 2 vis) et EB (montage avec 1 et 2 EBs). Trois spécimens par montage ont été placés sur un banc d’essai spécifique. Une compression latéro-médiale de la butée à la vitesse 0,1mm/s a été appliquée en 3 points (supérieur, central et inférieur). La force résultante ainsi que le déplacement de la butée ont été enregistrés.
Résultats |
La raideur moyenne des fixations par 1 vis, 2 vis, 1 EB et 2 EBs étaient respectivement de 158 N/mm (133–179), 249 N/mm (241–259), 10 N/mm (5–13), 14 N/mm (13–15). Il existait une différence significative entre la raideur obtenue dans les groupes vis et EB (p<0,001). Le montage à 1 EB occasionnait un déplacement supérieur par rapport à 2 EBs lorsque la force appliquée était polaire supérieure ou inférieure. En revanche, la différence n’était pas significative lorsque la contrainte était en position centrale (7,45 vs 6,93mm ; p=0,53)
Conclusions |
La fixation par vis a montré une plus grande raideur, alors que la fixation par EB a montré une détente du montage conduisant à une mobilisation de la butée plus importante. L’intérêt de l’utilisation de 2 EBs réside dans un moindre déplacement en cas de contrainte polaire. Cette étude biomécanique confirme la vulnérabilité mécanique jusqu’à sa consolidation, d’une butée fixée par EB.
Niveau de preuve |
Étude biomécanique.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Latarjet, Butée, Instabilité, Épaule, Endobouton, Biomécanique
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics &Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 106 - N° 6
P. 639-643 - octobre 2020 Retour au numéro
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