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Outcomes of transcatheter aortic valve replacement for patients with severe aortic stenosis and concomitant aortic insufficiency: Insights from the TVT Registry - 17/09/20

Doi : 10.1016/j.ahj.2020.07.010 
Bhaskar Bhardwaj, MD a, David J Cohen, MD, MSc b, Sreekanth Vemulapalli, MD c, Andrzej S Kosinski, PhD c, Qun Xiang, MS c, Zhuokai Li, PhD c, Keith B. Allen, MD b, d, Samir Kapadia, MD e, Kul Aggarwal, MD a, Paul Sorajja, MD f, Adnan K. Chhatriwalla, MD b, d,
a Division of Cardiovascular Medicine, University of Missouri-Columbia School of Medicine, Columbia, MO 
b University of Missouri-Kansas City, Kansas City, MO 
c Duke University Health System, , Duke Heart Center, Division of Cardiology, Durham, NC 
d Saint Luke’s Mid-America Heart Institute, Kansas City, MO 
e Department of Cardiovascular Medicine, Heart and Vascular Institute, Cleveland Clinic, Cleveland, OH 
f Valve Science Center, Minneapolis Heart Institute Foundation, Abbott Northwestern Hospital, MN 

Reprint requests: Adnan K. Chhatriwalla, MD, Saint Luke’s Mid America Heart Institute, 4330 Wornall Road, Suite 2000, Kansas City, Missouri 64111.Saint Luke’s Mid America Heart Institute4330 Wornall Road, Suite 2000Kansas CityMissouri64111

Abstract

Aims

Data regarding outcomes for patients with severe aortic stenosis (AS) with concomitant aortic insufficiency (AI), undergoing transcatheter aortic valve replacement (TAVR) are limited. This study aimed to analyze the prevalence of severe AS with concomitant AI among patients undergoing TAVR and outcomes of TAVR in this patient group.

Methods and results

Using data from the STS/ACC-TVT Registry, we identified patients with severe AS with or without concomitant AI who underwent TAVR between 2011 and 2016. Patients were categorized based on the severity of pre-procedural AI. Multivariable proportional hazards regression models were used to examine all-cause mortality and heart failure (HF) hospitalization at 1-year. Among 54,535 patients undergoing TAVR, 42,568 (78.1%) had severe AS with concomitant AI. Device success was lower in patients with severe AS with concomitant AI as compared with isolated AS. The presence of baseline AI was associated with lower 1 year mortality (HR 0.94 per 1 grade increase in AI severity; 95% CI, 0.91-0.98, P < .001) and HF hospitalization (HR 0.87 per 1 grade increase in AI severity; 95% CI, 0.84-0.91, P < .001).

Conclusions

Severe AS with concomitant AI is common among patients undergoing TAVR, and is associated with lower 1 year mortality and HF hospitalization. Future studies are warranted to better understand the mechanisms underlying this benefit.

Short Abstract

In this nationally representative analysis from the United States, 78.1% of patients undergoing TAVR had severe AS with concomitant AI. Device success was lower in patients with severe AS with concomitant AI as compared with isolated AS. The presence of baseline AI was associated with lower 1 year mortality (HR 0.94 per 1 grade increase in AI severity; 95% CI, 0.91-0.98, P < .001) and HF hospitalization (HR 0.87 per 1 grade increase in AI severity; 95% CI, 0.84-0.91, P < .001).

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abbreviations : AI, CI, AS, TAVR, HR, TVT, VARC, KM


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 Clinical Investigations.


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Vol 228

P. 57-64 - octobre 2020 Retour au numéro
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