Les patients atteints d’un syndrome néphrotique (SN) sont connus pour avoir un risque accru d’événements thromboemboliques (ET). L’efficacité des anticoagulants oraux directs (DOAC) chez ces patients n’a pas été évaluée dans des essais randomisés.

Le but de cette étude était d’évaluer l’efficacité de l’apixaban pour prévenir les ET et de déterminer si des concentrations thérapeutiques pouvaient être atteintes dans cette population.

Analyse rétrospective d’une série de patients souffrant d’un SN et traités par apixaban pour la prévention d’épisodes TE. Il s’agit d’une étude monocentrique non contrôlée. Les taux d’apixaban (T0, pic à H2) ont été mesurés au cours du suivi.

Vingt-deux patients dont 13 hommes ont été inclus dans l’étude. Cinq souffraient d’une LGM, trois d’une HSF, neuf souffraient d’une GEM anti-PLA2R positive, un d’une GEM anti-PLA2R négative et quatre souffraient d’une GEM dans le cadre d’un lupus. La durée médiane du traitement était de 129jours [45–224]. Le taux moyen d’albumine était de 15,7g/L, et la protéinurie moyenne par gramme de créatininurie était à 7,3g/g. Après introduction de l’apixaban, les patients furent suivis pendant une durée médiane de 11 mois [6–14]. Trois patients ont présenté un ET au moment du diagnostic du SN, avant initiation de l’apixaban. Un seul des 21 autres patients a développé un ET, 2 mois après l’introduction de l’apixaban.

Les taux sanguins d’apixaban étaient similaires aux concentrations thérapeutiques atteintes lors de l’étude AMPLIFY-Ext. Aucun saignement mineur ou majeur n’a été enregistré au cours de la période de suivi.

L’étude suggère que les patients souffrant d’un SN sévère et mis sous traitement anticoagulant par apixaban, présentent des concentrations d’apixaban similaires à la population générale malgré l’hypoalbuminémie sans risque accru de saignement. L’apixaban semble pouvoir être utilisé pour prévenir les ET au cours du SN mais son efficacité reste à être démontrée.