Suivi thérapeutique pharmacologique du mycophénolate mofétil en néphrologie - 17/09/20

Doi : 10.1016/j.nephro.2020.07.179 
H. Fetati 1, , F. Boudia 1, N. Mekaouche 1, F. Zerdoumi 2, K. Djoudad 2, H. Toumi 1
1 Faculté de médecine d’Oran, département de pharmacie, université Oran-1-Ahmed-Ben-Bella, service de pharmacovigilance, établissement hospitalier et universitaire 1er-Novembre-1954 d’Oran, laboratoire de recherche en développement pharmaceutique (LRDP), Oran, Algérie 
2 Service de néphrologie, établissement hospitalier et universitaire 1er-Novembre-1954, Oran, Algérie 

Auteur correspondant.

Résumé

Introduction

Le mycophénolate mofétil (MMF) est un ester de l’acide mycophénolique, un médicament immunosuppresseur antimétabolite largement utilisé en néphrologie : en transplantation rénale et autre pathologie auto-immune tels la néphropathie lupique et le syndrome néphrotique (SN). Cependant, son usage est complexe à cause d’une grande variabilité de la réponse et de nombreux effets indésirables (EI) essentiellement digestif et hématologique imposant un suivi thérapeutique pharmacologique (STP) régulier.

Description

L’objectif de ce travail est de démontrer l’apport du STP du MMF dans le traitement des pathologies auto-immunes en néphrologie.

Méthodes

Il s’agit d’une étude rétrospective effectuée au niveau du service de pharmacologie d’un établissement hospitalier et universitaire, qui a porté sur 60 patients, du service de néphrologie de même établissement, atteints de pathologies auto-immunes. Le STP du MMF est basé sur l’évaluation de l’AUC. Le dosage est réalisé par technique immuno-enzymatique.

Résultats

Parmi les patients, 51,67 % souffraient de la néphropathie lupique et 41,67 % du SN. Parmi les demandes du STP, 18,90 % étaient une toxicité et EI et 13,10 % inefficacité. Parmi les patients, 37,74 % présentaient des AUC infrathérapeutiques et 13,20 % suprathérapeutique lors du 1er contrôle. Parmi les EI, 60,42 % étaient des troubles hématologique et 10,41 % des troubles digestifs. Afin de ré-équilibrer les patients, diverses adaptations posologiques ont été proposées. Par la suite, 67,35 % des AUC se sont revenues à la normale.

Conclusion

Cette étude démontre l’intérêt du STP dans l’optimisation et la sécurisation du traitement par MMF en néphrologie tout en augmentant son efficacité thérapeutique et en diminuant le risque des EI.

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Vol 16 - N° 5

P. 315 - septembre 2020 Retour au numéro
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