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L'actinomycose thoracique - 10/04/08

Doi : RPC-08-2007-63-4-0761-8417-101019-200520006 

L. Herrak [1],

Y. Msougar [1],

Y. Ouadnouni [1],

M. Bouchikh [1],

A. Benosmane [1]

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L'actinomycose est une affection rare. La localisation thoracique peut simuler un cancer ou une tuberculose. Nous rapportons une série de trois cas d'actinomycose thoracique, pris en charge dans le service de Chirurgie thoracique du CHU Ibn Sina, de Rabat.

Cas n° 1

Il s'agit d'un patient de 45 ans, qui s'est présenté avec une tuméfaction thoracique antérieure gauche. L'examen clinique retrouvait une masse pariétale antérieure gauche avec des fistules cutanées. Le bilan radiologique objectivait une masse pulmonaire gauche dont la ponction transpariétale confirmait le diagnostic d'actinomycose. Le patient était mis sous traitement médical avec amélioration clinique et radiologique.

Cas n° 2

Il s'agit d'un patient de 68 ans, qui présentait des hémoptysies à répétition. Le bilan radiologique objectivait une atélectasie du lobe moyen et la fibroscopie bronchique montrait un bourgeon de la bronche lobaire moyenne dont les biopsies étaient négatives. Le patient était opéré, et l'étude histologique de la pièce opératoire concluait à une actinomycose pulmonaire. Le patient était mis sous antibiothérapie avec une bonne évolution clinique et radiologique.

Cas n° 3

Il s'agit d'un patient de 56 ans, qui présentait une toux et des hémoptysies. L'examen clinique retrouvait un syndrome de condensation gauche. Le bilan radiologique montrait un aspect de poumon détruit gauche pour lequel le patient subissait une pleuro-pneumonectomie gauche. L'étude histologique de la pièce opératoire trouvait une association Aspergillus – Actinomyces. L'évolution était bonne sous traitement médical.

Le but de notre travail est de rappeler les aspects radio-cliniques, histologiques, thérapeutiques et évolutifs de cette affection, ainsi que les problèmes de diagnostic différentiel qui y sont attachés car elle peut parfois simuler d'autres pathologies.

Thoracic actinomycosis: three cases

Actinomycosis is a rare condition which, in the thoracic localisation, can mimic cancer or tuberculosis. We report a series of three case of thoracic actinomycosis treated in the Ibn Sina University Thoracic Surgery Unit in Rabat, Morocco.

Case n° 1

This 45-year-old patient presented a tumefaction on the left anterior aspect of the chest. Physical examination identified a parietal mass with fistulisation to the skin. Radiography demonstrated a left pulmonary mass. Transparietal puncture led to the pathological diagnosis of actinomycosis. The patient was given medical treatment and improved clinically and radiographically.

Case n° 2

This 68-year-old patient presented repeated episodes of hemoptysis. The chest x-ray revealed atelectasia of the middle lobe and bronchial fibroscopy demonstrated the presence of a bud in the middle lobar bronchus. Biopsies were negative. The patient underwent surgery and the histology examination of the operative specimen revealed pulmonary actinomycosis. The patient recovered well clinically and radiographically with antibiotic therapy.

Case n° 3

This 56-year-old patient presented cough and hemoptysis. Physical examination revealed a left condensation and destruction of the left lung was noted on the chest x-ray. Left pleuropulmonectomy was performed. Histological analysis of the surgical specimen identified associated Aspergillus and Actinomyces. The outcome was favorable with medical treatment.

The purpose of this work was to recall the radiological, clinical, histological, therapeutic, outcome aspects of this condition and to relate the problems of differential diagnosis when can suggest other diseases.


Mots clés : Actinomycose , Poumon , Thorax

Keywords: Actinomycosis , Lung , Chest


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Vol 63 - N° 4

P. 268-272 - septembre 2007 Retour au numéro
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