L’envenimation par morsure de serpent (EMS) est un problème de santé publique fréquent, mais négligé, en particulier dans les régions rurales pauvres de l’Afrique. Bien que décrite dans plusieurs travaux en Inde, elle n’est pas souvent citée comme cause d’insuffisance rénale aiguë (IRA). Par conséquent, l’IRA/EMS est méconnue par les praticiens et peu de données existent sur le sujet.

L’objectif de notre travail était de déterminer : la fréquence de l’IRA au cours des EMS, sa présentation clinique ainsi que sa létalité.

Il s’agissait d’une étude transversale réalisée entre le 01/01/2016 et le 31/12/2019 dans le service de médecine interne. Tous les patients qui avaient été admis pour une morsure de serpents étaient inclus dans l’étude. L’IRA a été définie selon les critères du KDIGO (créatinine uniquement).

Pendant la période d’étude, 376 patients avaient été hospitalisés pour morsure de serpents soit 4,6 % des causes d’hospitalisation. Parmi ces patients, 12,2 % présentaient une IRA, tous classés KDIGO stade 3. Ils étaient majoritairement des hommes (sex-ratio=6,7), d’âge moyen 31,7 ans±7 ans, agriculteur à 86,9 %. L’IRA était organique dans 78,3 % des cas. Les mécanismes suspectés étaient la rhabdomyolyse, la microangiopathie thrombotique et la coagulation intravasculaire disséminé dans respectivement 50 %, 33 % et 17 % des cas. Les IRA fonctionnelles étaient secondaires en totalité à un choc septique. La valeur moyenne de créatine était de 65,5±31mg/L avec une urémie moyenne de 2,4±0,7g/L. La létalité de l’IRA au cours des EMS était de 58,7 %. Aucun patient n’avait bénéficié de la mise en hémodialyse.

L’IRA est fréquente au cours des EMS avec une forte létalité. Sa méconnaissance pourrait limiter la prise en charge et réduire de ce fait les chances de survie des patients.