L’observance thérapeutique correspond au degré de concordance entre le comportement du patient et les recommandations de son médecin. Les patients hémodialysés chroniques sont souvent prédisposés à un risque élevé de non-observance thérapeutique qui peut accroître la morbi-mortalité et les dépenses de santé.

L’objectif de notre étude était d’évaluer le niveau d’observance chez nos patients hémodialysés chroniques et d’identifier les facteurs prédictifs d’une mauvaise observance.

Une étude transversale a été menée dans notre centre d’hémodialyse. L’adhésion aux médicaments a été évaluée chez 71 patients hémodialysés à l’aide d’un questionnaire « test d’évaluation de l’observance » selon X. Girerd comportant 6 questions auxquelles le patient doit répondre par oui ou non. Les patients ont été répartis en 3 groupes : bonne observance : 0 oui ; minime problème d’observance : 1–2 oui ; mauvaise observance : ≥3 oui.

L’âge moyen de nos patients était de 46±15 ans (extrême 17 ans et 85 ans) avec un sex-ratio H/F de 2,23. Le score moyen du test d’évaluation de l’adhérence était de 2±1. Chez 46,5 % des patients l’observance était mauvaise, moyenne chez 36,6 % des patients et 16,9 % étaient bon observants. Oublier de prendre une ou plusieurs doses était la principale cause de non-observance. Dans les analyses univariées, les facteurs affectant statistiquement l’observance étaient les suivants : anémie (p<0,027), score de comorbidité (Charlson) élevé (p<0,04), patients polymédiqués (p<0,03), patients sous-dialysés (p<0,04).

L’observance est un comportement dynamique difficile à prévoir qui nécessite une surveillance constante. Dans notre centre d’hémodialyse elle s’est révélée faible ; il faut insister sur l’éducation thérapeutique des patients.