Facteurs pronostiques de l’atteinte cardiovasculaire au décours d’une insuffisance rénale aiguë sévère chez l’enfant en réanimation - 17/09/20
Résumé |
Introduction |
L’insuffisance rénale aiguë (IRA) compliquée d’une atteinte cardiovasculaire est redoutable en milieu de réanimation pédiatrique, elle représente une source de morbi-mortalité.
Description |
Le but de notre travail est d’établir les facteurs pronostiques de l’atteinte cardiovasculaire au décours d’une IRA sévère.
Méthodes |
L’étude est bicentrique, dans deux services de réanimation pédiatrique. Les paramètres cliniques, biologiques, évolutifs, les complications, les modalités, la durée (EER) ont été analysés sur le logiciel epi info.
Résultats |
Cent soixante-trois enfants ont été dialysés pour IRA, il s’agissait de 106 garçons 57 filles, dont l’âge moyen était de 76,25 mois. L’IRA était oligoanurique chez 91,6 %. L’atteinte vasculaire correspondait à une insuffisance circulatoire aiguë (34,6 %) révélée par des PAS moyennes de 35,86mmHg±1,96, à une surcharge chez (36,8 %) dont 16 patients étaient en OAP. Trente pour cent sont admis avec une PAS moyenne de 166,3±1,18mmHg, PAD moyenne de 105,41±1,5mmHg, compliquant un coma chez 20 patients et un PRES chez 07 patients. La classification RIFLE était repartie : « Risk » 1,2 %, « injury » 46 %, « failure » 52 %.
Les étiologies d’IRA se répartissaient entre (NTA) ischémique (17 %), toxique (25 %), septique (30 %). Les atteintes glomérulaires (19 %), atteintes vasculaires (7 %).
Les modalités d’EER utilisées étaient HD quotidienne (112 patients), la DP (50 patients), avec un rythme de séances EER de (2–28) séances/patient. Soixante-deux pour cent de patients ont récupéré une fonction rénale totale, 7 % sont passés en IRC et 30 % sont décédés. Les facteurs prédictifs de mauvais pronostic : l’âge<12 mois, la surcharge volémique (p<0,00091), un état de choc réfractaire (p=0,004), l’usage de vasopresseurs.
Conclusion |
L’atteinte cardiovasculaire, compliquant une IRA sévère en réanimation pédiatrique, est grevée d’un pronostic sombre. Une prévention primaire, secondaire est nécessaire pour améliorer son pronostic.
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Vol 16 - N° 5
P. 272-273 - septembre 2020 Retour au numéro
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