Il n’existe que peu d’information dans la littérature sur l’impact que peut avoir la mise en place d’un programme de dialyse péritonéale (DP) sur l’initiation de la DP.

Le but de cette étude est d’évaluer cet impact, dans un centre de dialyse après la mise en place d’un programme DP assistée en 2011.

Cette étude rétrospective, monocentrique, a analysé 1576 patients débutant une épuration extrarénale (EER) entre janvier 2002 et janvier 2017. Un modèle de Cox avec une analyse à variable temps-dépendant, et un modèle de Fine et Gray ont été utilisés pour analyser l’effet de la DP assistée sur les taux et l’incidence cumulée d’initiation de DP, en prenant en compte l’impact non linéaire de la date de début d’EER, ainsi que les risques compétitifs (transplantation et décès).

Les patients débutant la DP assistée étaient plus âgés que ceux débutant de façon autonome : médiane (interquartile) : 70 (61,5–78,3) versus 58,7 (43,8–69,2) ans respectivement. Dans l’analyse ajustée, la disponibilité d’un service de DP assistée était associée avec une augmentation du taux d’initiation de DP (cause-specific Hazard Ratio [cs-HR] 1,78, IC95 % : 1,21–2,61). Durant la période de l’étude, le taux d’initiation de DP a diminué avant de se stabiliser. Les taux de transplantation et de mortalité ont augmenté au cours du temps, sans influencer la diminution d’initiation de DP (pour chaque année dans l’étude, cs-HR de débuter la DP à 0,95 [0,93–0,98], sub-distribution-HR à 0,95 [0,94–0,97]) (Fig. 1).

Dans une étude monocentrique, l’introduction d’un programme de DP assistée a significativement augmenté le taux d’initiation de DP, les patients âgés en bénéficiant le plus. Cela a permis de ralentir la diminution d’utilisation de DP au cours du temps, de façon indépendante des taux de transplantation et de mortalité.