Il n’existe actuellement pas de consensus dans le choix de prescription de la concentration en sodium du dialysat. Une concentration basse en sodium permet en effet de diminuer le prise de poids inter-dialytique mais d’un autre côté aggrave le risque d’hypotension intra-dialytique.

Le but de notre étude est d’étudier le stock en sodium non osmotiquement actif au niveau de la tissulaires chez des patients en hémodialyse ayant des prescriptions différentes de sodium dans le dialysat.

Nous avons réalisé une IRM au sodium chez 44 patients en HD dans le programme de néphrologie de London, Ontario, Canada afin de quantifier la concentration en sodium de la peau et du muscle au niveau du mollet. Parmi ces patients, 36 étaient déjà inclus dans une étude randomisée en cours entre 2 différentes prescription de sodium (137 et 140mmol/L).

L’âge médian des patients dans notre étude étaient de 65 [40–85] ans, dont 60 % d’homme. L’ancienneté des patients en dialyse est 21 [3–216] mois, 54 % d’entre eux gardaient une fonction rénale résiduelle. Nous montrons que la concentration cutanée en sodium était significativement corrélée à l’âge (r=0,33, p=0,02) et à la pression artérielle systolique (r=0,44, p=0,01). La prescription de sodium dans le dialysat était significativement corrélée à la concentration en sodium dans la peau (r=0,5, p=0,0005), mais non à celle du muscle (p=0,14).

Les 2 sous-groupes de patients ayant un dialysat de [137]et [140mmol/L] étaient comparables. La concentration en sodium de la peau était significativement inférieur dans le groupe du dialysat [137mmol/L] (23 [15–42] mmol/L) comparé à une prescription de [140mmol/L] (31 [12–49]) mmol/L, −34 %, p=0,002 (Fig. 1).

La prescription du sodium dans le dialysat a une conséquence directe sur le stock cutané en sodium. L’IRM au sodium est un nouvel outil qui pourrait permettre de personnaliser la prescription en dialyse.