Si plusieurs situations cliniques (référence individuelle pour adaptation thérapeutique, mesure du DFG) nécessitent une estimation précise du volume extracellulaire (VEC) théorique, les formules d’estimation publiées n’ont jamais été validées.

L’objectif était d’analyser les performances des formules d’estimation du VEC et de développer une nouvelle équation.

Les données de 410 sujets sains éligibles au don de rein adressés pour mesure du DFG entre 2007 et 2018, ont été analysées. Le VEC était mesuré par le volume de distribution du 51Cr-EDTA. Seules les données des patients dont les mictions étaient régulières étaient retenues (n=239). La précision et l’exactitude des équations d’estimation du VEC publiées dans la littérature ont été évaluées. La cohorte a ensuite été séparée (tirage au sort) pour le développement (n=160) et la validation interne (n=79) d’une nouvelle équation, modélisée selon l’approche de régression linéaire pénalisée elasticnet.

Chez les patients (46±12 ans, 43 % d’hommes), le DFG mesuré était de 90±15mL/min/1,73 m² et le VEC de 15,4±2,8L. Les performances des équations d’estimation du VEC montraient un biais absolu compris entre 1,26 L [IC95 % : 1,14 ; 1,39] et 2,96 L [2,79 ; 3,13], un pourcentage absolu d’erreur de 8,13 % [7,43 ; 8,92] à 20,19 % [18,91 ; 21,53], une précision (RMSE) de 1,58 L [1,45 ; 1,75] à 3,25 L [3,09 ; 3,42], et un P10 compris entre 16,32 % [11,72 ; 20,92] et 66,53 % [59,83 ; 71,97].

Dans la cohorte de validation interne, la nouvelle formule avait des biais relatif et absolu de −0,14 L [−0,42 ; 0,11] et 0,97 L [0,82 ; 1,15], et un P10=83,54 % [72,15 ; 89,87]. Les performances étaient similaires selon les sous-groupes (âge, sexe, ethnie, IMC).

La précision des formules d’estimation du VEC théorique existantes est faible. L’équation que nous avons développée pourrait constituer un outil utile en pratique clinique et facilement utilisable grâce au développement d’un calculateur en ligne. Une validation externe à large échelle reste nécessaire.