Peut-on prévenir les complications post-biopsie rénale en insuffisance rénale aiguë ? - 17/09/20
Résumé |
Introduction |
La prévention optimale des complications post-PBR en insuffisance rénale aiguë (IRA) reste à définir.
Description |
Analyse rétrospective d’un registre monocentrique de biopsies de reins natifs réalisées du 1/11/2007 au 12/06/2020 (n=727) : facteurs de risque (FDR) d’échec, complications hémorragiques (C+) et transfusion érythrocytaire durant le séjour : caractéristiques clinicobiologiques, temps de saignement, perfusion de Minirin, technique de repérage, voie transjugulaire (TJ).
Méthodes |
Analyse univariée puis multivariée en régression logistique (logiciel EPI-INFO).
Résultats |
Incidence d’échec en percutanée de 4,9 % (échographie 5,5 % vs TDM : 1 %), en diminution depuis 2016 (2,5 vs 6,7 %, OR=0,3 p<0,05). FDR : poids>85kg (OR=2,5), IRC (OR=2,5), repérage TDM (OR=0,1), opérateur (>200 PBR) (OR=0,3), année 2016 et après (OR=0,4).
Incidence de C+ plus élevée en cas d’IRA : 8,9 vs 4,4 % (échecs et TJ exclus, OR=2,1, p<0,05). FDR indépendants : âge>70 ans (OR=2,3), cirrhose (OR=5,6), prélèvement comportant de la médullaire en microscopie optique (OR=2,9), poids<65kg (OR=2,5), mais pas l’IRA elle-même (OR=1,8, p=0,11).
FDR de recours à une transfusion érythrocytaire : âge>70 ans (OR=2,6), C+ (OR=4), Hb pré-biopsie<10g/dL (OR=3,4), IRA (OR=3), HD (OR=3,5), durée de séjour>14jours (OR=2,5), hémopathie (OR=2,3).
Temps de saignement (TS) non corrélé à la survenue de C+ mais associé à la prescription du Minirin pour 65 biopsies : 3 C+, toutes avec TS>9minutes.
Conclusion |
Nous confirmons l’incidence accrûe de complications post-PBR dans le contexte d’IRA. Sa sévérité (KDIGO3+hémodialyse) augmente le risque d’être transfusé.
Notre étude nous permet d’envisager des mesures préventives en fonction des FDR mis en évidence : TDM (si FDR d’échecs), améliorer le repérage (ponctions médullaires), Minirin ou voie transjugulaire pour les biopsies à risque hémorragique.
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Vol 16 - N° 5
P. 254-255 - septembre 2020 Retour au numéro
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