Toutes les néphropathies chez le patient diabétique ne sont pas des néphropathies diabétiques. Il existe peu de données sur la signification pronostique de cette distinction. L’objectif de notre étude était de comparer les caractéristiques cliniques, la survie et l’accès à la transplantation chez les patients diabétiques de type 2 ayant une néphropathie diabétique (ND), ou une néphropathie non diabétique (DC : « Diabète Comorbidité »).

Nous avons utilisé le registre national REIN pour analyser les caractéristiques cliniques au début de la dialyse, la transplantation rénale, et le décès.

La survie a été analysée par des courbes de Kaplan–Meier, un test de log-rank et un modèle de Cox ajusté. Les événements cumulatifs (décès et transplantation) ont été analysés par le modèle de risque concurrent de Fine et Gray (« HR de sous-distribution ») ajusté pour les variables de confusion.

Un total de 65 136 patients ont été inclus de janvier 2009 à décembre 2015 et suivis pendant une durée médiane de 31 mois : 38 669 (59,4 %) dans le groupe non diabétique, 16 342 dans le groupe ND (24,1 %) et 10 125 (15,5 %) dans le groupe DC. En utilisant le modèle de risque concurrent, le risque de décès était significativement plus élevé dans le groupe DC que dans le groupe ND, même après prise en compte du risque concurrent de transplantation et avec ajustement pour l’âge, le sexe, les comorbidités cardiovasculaires (DC : SHR 1,22 ; IC95 % : 1,18–1,27 ; p<0,005 vs ND : SHR 1,12 ; IC95 % : 1,08–1,16 ; p<0,005) (Fig. 1).

Les patients du groupe ND (plus de complications vasculaires et plus d’incapacité) avait un accès moindre à la greffe rénale. Les patients du groupe DC (plus de cancers, d’hépatopathie et de troubles du rythme cardiaque) avaient un risque de mortalité plus élevé que les patients du groupe ND.