Objectif. Évaluer les performances de l’IRM mammaire pour le diagnostic et le bilan d’extension dans les carcinomes lobulaires infiltrants ainsi que l’impact thérapeutique en découlant.

Matériels et méthodes. Étude rétrospective de 35 dossiers consécutifs de patientes âgées de 38 à 76 ans ayant toutes un carcinome lobulaire infiltrant. Chaque dossier comportait une évaluation clinique au moment du diagnostic, une mammographie, une échographie mammaire et une IRM mammaire.

Résultats. Les 35 cancers étudiés présentaient tous un rehaussement à l’IRM. Ce rehaussement était nodulaire ou focal pour 24 patientes, en plage pour 10 patientes et diffus pour une patiente. La cinétique de rehaussement tumoral était suspecte de malignité (précoce, rapide, intense) chez 33 patientes. Pour 11 patientes le bilan d’extension était positif à l’IRM retrouvant au final 8 cancers. L’IRM avait induit 3 cas de biopsies pour des lésions bénignes mais permit d’optimiser le geste chirurgical pour les 8 cas de cancers en élargissant le geste conservateur dans 3 cas, en transformant une indication de chirurgie conservatrice en mastectomie dans 3 cas et en permettant une biopsie-exerèse d’une lésion néoplasique controlatérale dans 2 cas.

Conclusion. L’IRM mammaire est performante dans le diagnostic positif des carcinomes lobulaires infiltrants ainsi que dans le bilan d’extension et a donc un impact thérapeutique majeur.

Purpose. To assess the use of breast MRI for the diagnosis and staging of invasive lobular carcinoma and its impact on surgical management.

Materials and methods. Retrospective study of 35 invasive lobular carcinoma, histologically diagnosed in 34 patients who underwent clinical exam, mammography, ultrasonography and magnetic resonance imaging.

Results. Enhancement at MRI was seen for all 35 cancers. It was focal for 24 patients, regional for10 and diffuse for 1. The kinetic of the enhancement was characteristic of malignancy for 33 patients. For 11 patients the MRI staging was positive, finding 8 news cancers. For 3 patients MRI lead to biopsy of benign lesions but improved the surgical management in the 8 cases of new cancers: wider excision for 3 cases, planned breast conservation converted to mastectomy in 3 cases and excision of contralateral lesion in 2 cases.

Conclusion. Breast MRI is useful in diagnosis, staging and surgical management of invasive lobular breast carcinoma.