Objectif. La mucormycose rhinocérébale est une affection fongique rare mettant en jeu le pronostic vital, observée essentiellement chez les patients immunodéprimés. Nous rapportons une série de 6 patients diabétiques porteurs d’une mucormycose rhinocérébale confirmée histologiquement. Le but de notre étude est de souligner la nécessité d’un diagnostic précoce devant des signes précoces et scanographiques évocateurs.

Matériels et Méthodes. Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur 6 patients diabétiques (3 femmes et 3 hommes) dont l’âge varie entre 28 et 63 ans. Cinq patients se sont présentés dans un tableau d’ethmoïdite évoluant depuis quelques jours (3 à 5 jours) et une patiente s’est présentée dans un tableau de coma acidocétosique d’installation brutale et un syndrome infectieux sévère avec rhinorrhée purulente évoluant depuis 4 jours. Un examen tomodensitométrique sans et avec injection de produit de contraste a été réalisé à l’admission dans tous les cas. Une IRM a été réalisée chez deux patients qui présentaient des signes neurologiques dans les 24 à 48 heures après leur admission.

Résultats. La sinusite était ethmoïdo-maxillaire unilatérale dans 5 caset pansinusienne dans 1 cas. L’extension cérébrale a été notée dans 4 cas (thrombose du sinus caverneux : 2 cas ; abcès cérébral : 2 cas ; ischémie cérébrale : 2 cas). Le diagnostic de mucormycose a été porté sur les données de la biopsie des lésions endonasales. L’IRM a permis un meilleur bilan d’extension cérébrale et orbitaire.

Conclusion. La mucormycose est une mycose opportuniste due à des champignons mucorales. C’est une entité très invasive à potentiel agressif chez le diabétique ou l’immunodéprimé. L’imagerie et en particulier la TDM joue un rôle important dans le diagnostic positif et permet un bilan d’extension précoce afin d’améliorer le pronostic.

Purpose. Rhinocerebal mucormycosis is a rare life threatening fungal infection observed in immunocompromised patients. We report six cases of patients with rhinocerebral mucormycosis confirmed histologically. Our study confirms the necessity of early diagnosis when clinical and CT findings are suggestive.

Materials and Methods. This is a retrospective study including 6 diabetic patients (3 women and 3 men) aged from 28 and 63 years. Five patients had ethmoiditis evolving for a few days (3 to 5 days), and one patient was in an ketoacidotic coma and had a severe infectious syndrome with purulent rhinorrhea evolving for 4 days. All of our patients underwent computed tomography (CT) scan of the paranasal sinuses. MRI was performed in two patients with neurological findings.

Results. Unilateral ethmoido-maxillary sinusitis was noted in 5 cases. Only one case of pansinusitis was found. All patients presented orbital involvement. Cerebral involvement was noted in 4 cases (cerebral venous thrombosis: 2 cases; abscess: 2 cases; cerebral ischemia: 2 cases).

The diagnosis of mucormycosis was based on endonasal biopsy. When available, MRI allowed a more precise evaluation of the orbital and cerebral extension.

Conclusion. Mucormycosis is an opportunist mycosis due to mucoralis fungus. It is very invasive with a highly aggressive potential in diabetic or immunocompromised patients. Imaging study particularly CT scan, plays an important role in diagnosis especially to evaluate cerebral extension.