Tumeurs primitives de la trompe de Fallope - 14/09/20
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La trompe de Fallope dérive du système müllérien, ce qui explique qu'elle partage de nombreux aspects de sa pathologie tumorale avec l'ovaire, le péritoine et l'utérus. Toutefois, les tumeurs de la trompe de Fallope sont rares et plus souvent malignes, survenant classiquement dans un contexte d'infertilité et de pauciparité, ou génétique, incitant alors à rechercher une mutation chromosomique délétère BRCA1/2. Elles se développent préférentiellement à l'extrémité distale de la trompe, qui est aussi le site primitif de la carcinogenèse des cancers de l'ovaire de haut grade. Les symptômes classiques sont une masse pelvienne, des saignements, des douleurs, des hydrorrhées ou le typique hydrops tubae perfluens, permettant une prise en charge plus précoce et donc un meilleur pronostic comparé aux tumeurs malignes épithéliales de l'ovaire, même si le diagnostic du cancer de la trompe est rarement évoqué en préopératoire. L'échographie pelvienne par voie vaginale est l'examen clé qui va alerter le clinicien. Le dosage du marqueur sérique CA125 doit être réalisé comme devant toute tumeur ovarienne organique, son élévation évoquant fortement une pathologie maligne. Leur traitement est celui des cancers ovariens associant chirurgie de réduction optimale et chimiothérapie à base de cisplatine et paclitaxel. Le pronostic dépend principalement du stade de la maladie, de l'âge des patientes (les patientes les plus âgées ayant un pronostic plus péjoratif), et de la qualité de la résection chirurgicale. Les autres tumeurs malignes sont plus rares et de diagnostic histologique (tumeurs mixtes müllériennes de très sombre pronostic à court terme, tumeurs borderline tubaires autorisant des traitements conservateurs, carcinomes trophoblastiques). Les tumeurs bénignes sont elles aussi rares : en pratique, leur diagnostic est anatomopathologique sur les pièces opératoires et leur pronostic excellent.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots-clés : Trompe de Fallope, Adénocarcinome, Chimiothérapie, Chirurgie, Mutation chromosomique délétère BRCA1, BRCA2
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