Depuis sa première description par Olivier d’Angers en 1837, la syringomyélie est définie comme une cavitation tubulaire de la moelle épinière liée à l’accumulation de liquide d’origine diverse. Plusieurs théories ont été émises pour expliquer sa physiopathologie ; cependant l’avènement de l’imagerie par résonance magnétique a permis d’obtenir des données in vivo, et de résoudre pratiquement tous les problèmes diagnostiques. Le handicap socio-professionnel qu’elle entraîne a incité les neurochirurgiens à proposer plusieurs techniques opératoires. La syringomyélie foraminale associée à une malformation de Chiari I a été le sujet de notre travail sur l’utilisation d’une seule technique opératoire.

Il s’agit d’une étude prospective dans le cadre d’un sujet de thèse débutée janvier 2015 jusqu’au mois d’avril 2019 portant sur 26 malades opérés pour une syringomyélie associée à une malformation de Chiari I en utilisant une seule technique opératoire : une décompression osseuse postérieure du foramen magnum et de l’arc postérieur de C1 associée à une plastie durale avec ou sans tonsillectomie. Le suivi des patients varie de 3 mois à 5 ans sur le plan clinique et radiologique.

L’âge moyen était de 46 ans avec une prédominance féminine Plusieurs paramètres ont été étudiés :

– le délai avant le diagnostic et la prise en charge,

– l’état neurologique pré et post opératoire évalué par le score d’ASIA,

– l’évaluation de la douleur neuropathique en pré et post opératoire par l’échelle visuelle de la douleur,

– l’évaluation de l’état de la syringomyélie sur l’IRM par l’indice de Vaquero et l’étendue de la cavité syringomyélie.

Notre travail a essayé de répondre aux questions suivantes : Faut-il opérer les patients pauci-symptomatiques ou asymptomatiques ? Faut-il opérer les patients grabataires ? Comment gérer la douleur neuropathique ? Notre technique a-t-elle une supériorité sur les autres choix techniques ?

Malgré les progrès de l’imagerie et des techniques chirurgicales, la syringomyélie reste un challenge pour le neurochirurgien et un handicap socio-professionnel pour les patients grabataires.