Une prostatite granulomateuse abcédée - 12/09/20
An abscessed granulomatous prostatitis
, J. Ferreira a, D. Cabral b, M. de Laroche a, T. Hanslik a, J.-E. Kahn aBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Introduction |
Les abcès prostatiques représentent une complication connue des prostatites infectieuses à entérobactéries. Plus rarement, ils révèlent ou compliquent des prostatites granulomateuses, infectieuses (tuberculeuse principalement) ou non infectieuse.
Observation |
Un homme de 55 ans consultait pour rétention aiguë d'urine. L'examen cyto-bactériologique des urines était stérile malgré une leucocyturie > 106/ml. Après échec d'une antibiothérapie par céfotaxime, un scanner montrait une collection prostatique nécrotique et une image nodulaire pulmonaire para-hilaire gauche. Le drainage transrectal de la lésion prostatique et la biopsie pulmonaire mettaient en évidence des lésions granulomateuses à cellules géantes multinuclées (sans mycobactérie en culture). Le diagnostic de granulomatose avec polyangéite (GPA) était confirmé sur la présence d'anticorps anti-protéinase 3 (PR3) fortement positifs en ELISA. Un traitement par corticothérapie et rituximab permettait l'obtention d'une apyrexie, une régression du syndrome inflammatoire et des manifestations cliniques.
Conclusion |
Un diagnostic de granulomatose avec polyangéite doit être évoqué devant la combinaison d'une prostatite granulomateuse non infectieuse et une atteinte systémique.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Summary |
Introduction |
Prostatic abscesses are usually diagnosed in the setting of bacterial prostatitis. Rarely, they reveal or complicate granulomatous prostatitis.
Case report |
A 55-year-old man was admitted for acute urinary retention. Urine culture was sterile, with leukocyturia > 106/ml. After failure of antibiotic therapy with cefotaxime, CT scan revealed a necrotic prostatic collection and a nodular non-necrotic tissular lesion in the left upper lung lobe. Trans-rectal drainage of the prostatic lesion and lung biopsies revealed granuloma with multinucleated giant cells (without mycobacteria). The diagnosis of granulomatosis with polyangiitis was confirmed by high level of anti-proteinase 3 antibodies. Treatment with steroids and rituximab resulted in apyrexia, regression of the inflammatory syndrome and clinical manifestations.
Conclusion |
The diagnosis of granulomatosis with polyangiitis should be considered in the presence of a non-infectious granulomatous prostatitis with systemic involvement.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Granulomatose avec polyangéite, Abcès prostatique, Prostatite
Keywords : Granulomatosis with polyangiitis, Prostatic abscess, Prostatitis
Plan
Vol 41 - N° 8
P. 562-566 - août 2020 Retour au numéro
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