The goal of this article is to present the technique of the different ultrasound guided procedures and to discuss their indications and contraindications.

En 2005, le recours à des gestes interventionnels à des fins diagnostiques et/ou thérapeutiques est de plus en plus fréquent. Ces ponctions et biopsies peuvent être guidées par l’imagerie, améliorant considérablement les performances par rapport aux procédures réalisées à l’aveugle. L’échographie présente par rapport à la tomodensitométrie et la fluoroscopie l’avantage important d’être non irradiante. L’échoguidage peut dans certains cas précéder un examen de contraste (arthrographie, ténographie ou bursographie) pour le faciliter. Il peut également présenter un intérêt thérapeutique lors d’infiltrations, de gestes d’aspiration, de drainage, d’arthrocenthèses ou dans le cadre du traitement de la tendinopathie calcifiante. Grâce aux progrès technologiques constants, les gestes échoguidés sont de plus en plus précis, réduisant le risque traumatique. L’opérateur peut visualiser en temps réel la zone-cible, repérer la bonne progression de l’aiguille et limiter la survenue des complications. Celles-ci sont rares, à condition de respecter les règles de procédure : asepsie stricte, contre-indications.

Cet article a pour but de préciser les différents types de gestes échoguidés, leurs indications, contre-indications et conditions de réalisation.

Diagnostic and therapeutic interventional procedures are rapidly expanding and, when guided by imaging, are more efficient then when performed with a blinded technique. Compared to fluoroscopy and CT, ultrasound does not utilize ionizing radiation. It can facilitate needle placement for arthrography, tenography or bursography or it can guide a variety of procedures such as aspiration, arthrocentesis, local steroid injections and needling of tendon calcifications. Technological improvements have increased the precision of ultrasound guidance and have contributed to reduce the risk of complication. Real time scanning allows simultaneous visualization of the target and of needle progression and has diminished the rate of complications, that are infrequent if the operator uses a strict sterile technique and respects the contraindications.