Gestion des anticoagulants et antiagrégants en radiologie interventionnelle : prise en charge des risques - 06/09/20

Anticoagulants and antiaggregants in interventional radiology: Management of risks

Doi : 10.1016/j.jidi.2020.02.010

S. Bécamel ^⁎ , J. Frandon, J. Goupil, A. Mihaila, P. Viala, C. Freitag, R. Perolat, A. Sadate, X. Stefanovic, I. Bouassida, E. Arcis, A. Sivu, M. Linard, C. Meddeb, A. Hamard, S. Ovtchinnikoff, F. Snene, N. Al Zouabi, J.-P. Beregi
Service de radiologie et imagerie médicale, université de Montpellier, CHU Carémeau, boulevard Prof-Robert-Debré, 30029 Nîmes cedex 9, France

^⁎Auteur correspondant : service de radiologie et imagerie médicale, université de Montpellier, CHU Carémeau, boulevard Prof-Robert-Debré, 30029 Nîmes cedex 9, France.service de radiologie et imagerie médicale, université de Montpellier, CHU Carémeauboulevard Prof-Robert-DebréNîmes cedex 930029France

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Résumé

Introduction

La radiologie interventionnelle propose des actes diagnostiques ou thérapeutiques moins invasifs que la chirurgie ou inaccessibles à celle-ci, mais n’est cependant pas sans risque. La prise en charge des patients doit considérer deux risques antagonistes qui doivent être mis en balance : le risque hémorragique et le risque thromboembolique. Depuis plusieurs années, il existe une constante augmentation de la prévalence des patients sous traitement anticoagulants/antiagrégants. Il faut donc déterminer les situations où l’augmentation du risque hémorragique n’est pas acceptable et doit conduire à des modifications péri-procédurales.

Objectif

L’objectif principal de cette mise au point est de formaliser la gestion péri-actes de radiologie interventionnelle de ces traitements en classant les actes en fonction de leur risque hémorragique, sous la forme de trois catégories. Pour chaque niveau de risque ont été définis les tests biologiques à réaliser avant l’acte, avec leurs valeurs seuils minimales.

Conclusion

Les tests biologiques doivent constituer une aide pour le radiologue et ne constituent pas une vérité intangible.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Introduction

Interventional radiology offers diagnostic or therapeutic procedures that are less invasive or inaccessible to surgery, but not without risk. The management of patients must consider two antagonistic risks that must be weighed: the risk of haemorrhaging and the risk of thromboembolism. Over the past several years, there has been a steady increase in the prevalence of patients on anticoagulants/antiaggregators. It is therefore necessary to identify situations where the increased risk of bleeding is not acceptable and should lead to procedural changes.

Objective

The main objective of this development is to formalise the peri-acts management of interventional radiology of these treatments by classifying the acts according to their haemorrhagic risk in the form of three categories. For each risk level, the biological tests to be carried out before the act with their minimum threshold values have been defined.

Conclusion

These must be an aid to the radiologist and do not constitute an intangible truth.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Risque hémorragique, Risque thromboembolique, Anticoagulants, Antiagrégants, Radiologie interventionnelle

Keywords : Interventional radiology, Thromboembolic and bleeding risks factors in interventional radiology, Interventional radiology anticoagulation-antiplatelet medications guidelines