Cette revue de la littérature, confortée par notre expérience toxicologique, énumère les outils diagnostiques mis à disposition du clinicien, pour explorer et quantifier le degré d’exposition anténatale du nouveau-né à la fumée de tabac inhalée activement ou passivement par sa mère.

Deux types d’outils sont utilisés pour évaluer cette exposition du fœtus

• La mesure répétée de bio-marqueurs du tabagisme qui permettent d’évaluer chez la femme enceinte, chez le fœtus (sang de cordon), dans le placenta et chez le nouveau-né, le degré ponctuel d’imprégnation tabagique. Le recueil de ces données permet d’extrapoler à l’exposition globale du fœtus tout au long de la grossesse.
• Les marqueurs de toxicité liés au tabagisme maternel actif ou passif pratiqués au niveau placentaire (cadmium, activité cytochrome P450 CYP 1A1).

Chez le nouveau-né, deux milieux biologiques de mesure donnent des renseignements objectifs de cette exposition anténatale, le méconium et les cheveux.

Les dosages de cotinine et trans3’hydroxycotinine dans le méconium reflètent correctement les habitudes tabagiques de la mère et ceux de nicotine et cotinine dans les cheveux confirment le degré d’exposition systémique à long terme du fœtus.

Based on a review of the literature and our toxicological experience, we present the diagnostic tools available for the clinician to explore and quantify the degree of ante-natal exposure to active and passive maternal smoking.

Two types of tools are used to evaluate this fetal exposure

• Repeated measurement of bio-markers of tobacco smoking enable an evaluation of the specific degree of nicotinic exposure for the pregnant women, the fetus (cord blood), the placenta and the newborn. The total fetal exposure during pregnancy can be extrapolated by combining these data.
• Markers of toxicity related to active and passive maternal smoking (cadmium, cytochrome P450 CYP 1A1 activity).

In the newborn, two biological tissues, meconium and hair, can be used to obtain an objective measurement of fetal exposure. Meconium concentrations of cotinine and trans-3’-hydroxycotinine correctly reflect the nicotinic practices of the mother and neonatal hair concentrations of nicotine and cotinine confirm the systemic degree of long-term exposure.