Nous rapportons trois observations d’œdème aigu du poumon survenant après administration d’antagonistes calciques par voie intraveineuse, chez des patientes sans antécédent cardiovasculaire, hospitalisées pour menace d’accouchement prématuré.

Les facteurs potentiellement incriminés sont multiples et discutés : modifications hémodynamiques de la grossesse, effets hémodynamiques délétères des antagonistes calciques, utilisation concomitante des β₂ mimétiques et des antagonistes calciques, administration concomitante de solutés vecteurs salés et/ou de corticoïdes. Les données de la littérature concernant l’administration de la nifédipine par voie orale sont nombreuses mais la nicardipine par voie intraveineuse, très utilisée en France dans cette indication, n’a été que peu étudiée.

Ces observations nous conduisent à être prudent dans l’utilisation de la nicardipine par voie veineuse, à proscrire l’association d’antagonistes calciques et de β₂ mimétiques et à limiter les apports liquidiens.

Beta adrenergic agonists are still used as first line treatment for preterm labor in many institutions, but their side effects lead to use alternative tocolytic drugs such as calcium channel blockers.

We report three cases of pulmonary edema during preterm labor associated with the use of calcium channel blocker, intravenous nicardipine, widely used for tocolysis in France.

In this article, potential mechanisms of this severe complication are briefly discussed: pregnancy-induced overload, deleterious hemodynamic effects of calcium channel blockers, concomitant administration of calcium channel blockers and/or beta-agonists and finally concomitant administration of physiological saline and/or glucocorticoids.

Based on our experience, we recommend avoiding the association of calcium channel blockers and beta-agonists for preterm labor. Nicardipine, if used, should be administered at an adjusted dose with electric syringe to reduce volume infusion.