Objectifs. Le siège complet a mauvaise réputation en raison des anomalies fréquentes du travail et des risques de procidence du cordon. Ces risques connus ont d’ailleurs amené bon nombre d’auteurs anglo-saxons à en faire une indication formelle d’extraction par voie haute. L’objectif de ce travail était d’étudier les résultats obstétricaux des sièges complets à terme et les particularités de ce mode de présentation.

Méthode. Étude rétrospective incluant toutes les grossesses monofœtales en présentation du siège complet à terme sur 16 années d’activité de notre maternité. Le mode d’accouchement, les paramètres maternels, fœtaux, ovulaires, obstétricaux et néonatals ont été analysés.

Résultats. Cent quatre-vingt-dix-huit accouchements ont été colligés. Nous avons observé 54 % d’accouchement par voie vaginale répartis de manière régulière sur toute la durée de l’étude, 30 % de césarienne programmée avant travail et 16 % de césarienne en cours de travail. Les patientes pour lesquelles une tentative de voie basse avait été acceptée avant travail ont finalement accouché par les voies naturelles dans 77,4 % des cas. La durée moyenne du travail dans le groupe voie basse toute parité confondue a été de 4,5 heures. On retrouve 11 cas de procidence du cordon (5,6 %) dont plus de la moitié a été accouchée par voie basse sans complication fœtale. Les résultats néonatals sont satisfaisants pour l’ensemble de la population et ne sont pas influencés défavorablement par l’option voie basse.

Discussion. Le siège complet est une présentation à risque certain de procidence du cordon mais sans dystocie dynamique notable lors d’une gestion rigoureuse du travail. Plus de 3/4 des patientes répondant aux règles d’acceptation de la voie basse accouchent par voie vaginale avec des résultats néonatals non inférieurs à ceux observés dans la voie haute (toutes indications confondues). D’après notre étude, il n’existe pas de facteur défavorable d’accouchement voie basse d’un siège complet par rapport à une présentation décomplétée, contrairement à ce qui est décrit dans la littérature classique, et dans la mesure où une sélection rigoureuse des candidates à la voie basse a été réalisée.

Objectives. A nonfrank breech is generally believed to be associated with abnormal labor and risk of cord prolapse. Owing to these risks, many authors consider such a presentation as a positive indication for cesarean section. The purpose of this study was to estimate the delivery characteristics of nonfrank breech with a gestational age over 37 weeks and particularities of this presentation.

Patients and methods. This retrospective study included all deliveries with a nonfrank breech presentation and a gestational age over 37 weeks over a sixteen years period in our maternity ward. A descriptive analysis of maternal, fetal and obstetrical elements was carried out.

Results. 198 deliveries were indexed with 54% vaginal birth, regularly observed throughout the study period. Thirty percent delivered by prelabor planned cesarean section and 16% by cesarean section during labor. When a vaginal birth trial was allowed, at last 77.4% delivered by this route. Average labor time in the vaginal birth group was only 4.5 hours. Eleven cord prolapses were found (5.6%) of which more than half delivered by vaginal birth without fetal complications. Perinatal outcomes were satisfactory for the whole population, without differences between cesarean section and vaginal birth.

Discussion. Cord prolapse is a risk of nonfrank breech presentation but abnormal labor is not more frequent than with frank breech presentations if labor is managed rigorously. More than 75% patients of the vaginal birth trial group delivered by vaginal birth with perinatal outcomes as good as the cesarean section group. Unlike traditional reports, in our study a nonfrank breech was not an unfavorable factor for vaginal birth after strict selection of vaginal birth trial candidates.