L’abord du plexus sciatique et de la partie latérale du sacrum est difficile. Une voie antérolatérale sous-péritonéale peut être agrandie par la section de l’os coxal au-dessus de l’acetabulum et l’abaissement vers le dehors de l’aile iliaque et de la fesse. Cet abord trans-iliaque antéro-latéral permet d’exposer le tronc lombo-sacré, les premiers foramens sacrés et le plexus sciatique jusqu’à la constitution du tronc sciatique. L’exposition peut être agrandie en haut par une lombotomie sous-péritonéale, en bas par l’ouverture de l’espace ischio-rectal ou en dehors par une trochantérotomie. Cette voie a été effectuée 18 fois par un des auteurs (FHD) pour la résection de tumeurs malignes (13 cas) ou la libération du plexus (5 cas). Les interventions ont duré de 3 à 6h, avec des pertes sanguines totales de 500 à 4000ml. Cet abord a permis d’atteindre constamment les objectifs chirurgicaux. Il y a eu une complication septique.