Les connaissances médicales et psychologiques pour les besoins des personnes handicapées ne doivent pas être limitées aux méthodes applicables pour le diagnostic et le traitement des maladies. Aborder le handicap secondaire à un accident vasculaire cérébral (AVC), oblige à prendre en compte l'aspect situationnel et subjectif des personnes handicapées. L'objectif est d'associer la personne concernée à sa propre évaluation, mais aussi de mieux connaître son interprétation personnelle sur les circonstances de survenue, son état actuel et les possibilités d'évolution. Le service de réadaptation médicale et le centre de réadaptation fonctionnelle sont des lieux de passage de la maladie au handicap.

Il est indispensable de poursuivre, au-delà d'une rééducation-réadaptation médicale, une réinsertion satisfaisante pour la personne. C'est, de notre point de vue, une démarche éthique qui replace la personne handicapée, non seulement au centre du dispositif de soin, mais aussi comme auteur de son projet de vie. Des outils d'évaluation sont constamment développés pour décrire les lésions et les troubles de l'AVC (neurologiques, moteurs et neuropsychologiques). Le système d'identification et de mesure du handicap (SIMH) que nous proposons permet de répondre, au-delà des aspects lésionnels et fonctionnels, à l'aspect situationnel et subjectif de la personne victime d'un AVC. C'est-à-dire une victime, un malade, un handicapé, non pas objet d'une rééducation, mais sujet de sa réadaptation pour se réinsérer dans sa vie familiale, sociale, scolaire ou professionnelle.

Medical and psychological knowledge concerning the needs of handicapped persons should not be limited to methods used for diagnosis and treatment. For the post-stroke victim, therapy must take into consideration both the functional and subjective situation of the handicapped person. The goal is to involve the person in a self-assessment process to better apprehend his/her personal interpretation of the circumstances of the cerebral event as well as the current situation and possibilities for evolution. The rehabilitation unit should be a center of transition from disease to disability.

Beyond the rehabilitation phase, the goal is to achieve real social integration. In our opinion, patient-centered rehabilitation care should evolve into the development of an integral life project. Evaluation tools are constantly being developed to describe the neurological, motor and neuropsychological disorders related to stroke. The system for identifying and measuring handicap (SIMH) that we propose enables an assessment of the lesions and functional problems involved as well as the subjective situation experienced by the stroke victim. SIMH is adapted not only for rehabilitation purposes, but also as a tool for a better integration into familial, social and educational and occupational life.